一次献血该200ml还是400ml，抽400ml会否影响健康的讨论，一直很热。

近日，网上出现两则关于无偿献血的热议。

起先，一个题为“坚持无偿献血16年的她患了急性白血病”的视频，开始流传。网友们感动于54岁杨宏傅数十年无偿献血的义举。但有质疑声称：杨女士如今身患严重血液病，与其多次献血经历有关。

随后，又有一则医务工作者的微博发文称：献血400ml，马上起身离开，可能发生一过性低血压晕厥事件……献爱心，200ml即可。

一时间，涌现诸多支持和反对的声音。

有网友转发跟帖，以自己的“献血经历”为证：抽到350多的时候就晕了，醒来又吐，一直以为是我身体比较怂，别人都没事……

也有网友表示：世界上很多国家都在鼓励400ml献血。发此言论，会打击人们无偿献血的信心。

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一次献血400ml无损健康！

关于一次献血该200ml还是400ml，抽400ml会否影响健康的讨论，一直很热。

有大V在微博发文称：抽了400，一站起来立马晕过去。

在“知乎”网站，还有专题讨论：献血400ml合适吗。

“一次献血400毫升，不会影响献血者的身体健康。”上海交通大学医学院附属瑞金医院临床输血科、检验科主任王学锋在接受《医学界》采访时表示。

人体内血液总量约占体重的8%。按60kg体重计算，一个健康成年人的总血容量约为4800ml。一次献血400ml，不到总血量的10%。而在临床医学诊疗中，一次失血量＜600ml，不会影响正常生理活动，一般不主张接受输血治疗。

此外，献血后，机体会自动调节容量、刺激造血。一方面，肝脏加速合成血浆蛋白；另一方面，储存在脾脏、肝脏、肺和毛细血管中的血液会马上释放出来，参与到血液循环中。所以，血容量会在一两小时内恢复，血浆蛋白在一天左右恢复。

有研究分析了不同年龄无偿献血者123名，每人采血400ml。在献血后24小时、7天、1个月和3个月时，各采集血样1次。结果发现：献血前后，其白细胞、血小板、血浆总蛋白和白蛋白水平的变化无统计学意义。

“我们医院每年都会组织医护人员献血。大家没有静卧休息或额外进补一说。正常饮食，可以迅速补充献血丧失的营养成分”王学锋医生说。

2015年，上海瑞金医院医务工作者参与无偿献血。

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献血有益！

陕西省山阳县徐毓才参与无偿献血10多年，曾获“2012-2013年度全国无偿献血奉献奖银奖”及“2014-2015年度全国无偿献血奉献奖金奖”。

陕西省山阳县徐毓才提供

据《全国无偿献血表彰奖励办法》（2014年修订）显示，无偿献血奉献奖用以奖励多次自愿无偿献血者。铜奖为自愿无偿献血达20次以上的献血者（累计献血量4000ml以上）；银奖为达30次以上（累计献血量6000ml以上）；金奖为达40次以上（累计献血量8000ml以上）。

“除了第一次，只献200ml，此后每一次都是400ml。没有任何不舒服。反倒是一种很清爽的感觉。”徐毓才告诉《医学界》。

这一说法也得到相应研究支持：分析无偿献血者献血后的血流变各项指标，包括血浆粘度值、全血粘度值等12项。结果显示，献血对血流变有直接影响，健康适龄公民定期适量献血，可降低血液粘度。

芬兰一研究则发现，献过血的男性5年后患冠心病的几率，比未献过血者低86%。美国一心血管病研究小组的研究亦表明，在3年中，献血者（男性）患心血管病的危险仅为未献血者的1/2。也有报告称，适量献血可以降低体内铁含量，从而降低患癌症几率。

“献血后，有些人出现头晕、无力，可能是受到血压一时变化或心理因素影响。和献血本身没有关系。”王学锋医生介绍。

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“应该建议并鼓励献400毫升”

一名血站工作人员告诉《医学界》记者，一次献血400ml从安全性、性价比来说，更有积极意义。“应该建议和鼓励人们这么做。”

首先，这对受血者而言是“好事”。输血是一种组织移植，对受血者来说，存在排异、免疫的过程，可能出现发热、过敏等输血反应。而且，由于目前技术所限，输血传播疾病的窗口期依然存在。任何一袋血液制品都可能有传播疾病的风险。因此，相比接受2次200毫升的血液，受血者接受400毫升一袋的血液而出现输血免疫反应、传染病的几率，要减少一半。

其次，经济成本更佳。采血设备、血液检测、血液分离、人工等，都需要钱。相比采集两袋200ml血液，采集一袋400ml血液的成本更低，费用更少。

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中国无偿献血量属“保守派”

在采访中，有人提出疑问：“既然国家规定献200ml就可以，为啥还要讨论400ml？”

燕小六检索各国无偿献血相关内容发现，无论是采血量、捐献年龄，《中华人民共和国献血法》都属“保守派”。

我国《献血法》于1998年10月1日开始实施。提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血。血站对献血者每次采集血液量有200ml、300ml、400ml三种规格，一般为200ml，实际两次采集间隔期不少于六个月。

而在实行无偿献血制度较早的美国，其规定：无偿献血的适宜年龄为17—76岁（＜17岁者也可献血，但需父母签名同意）；体重≥110Ib（约50kg）；一次全血捐献的量为450ml或500ml。

同时，中国香港红十字会输血服务中心提供的相关文件显示，捐献人士需满足：1.体重，41千克或以上。2.年龄，16—60岁（适用于首次捐血者）；61岁或以上捐血者如保持每12个月至少捐血一次，可继续捐血至70岁（但由66岁起，须经中心医生每年评估健康状况）。3.血液收集量为350ml或450ml。

此外，中国台湾、日本等，也都提倡单次采血400ml，年龄跨度较中国更大。

“中国推行无偿献血较晚。基于传统文化，仍有些人的认知、习惯较保守。这需要一个转变的过程。”王学锋医生表示。

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中国人更爱“献爱心”了

大量数据显示，中国人的无偿献血意识有显着提升。

在国家卫计委的例行发布会上，国家卫计委医政医管局副局长周长强曾介绍，2017年前3季度无偿献血人次数和采血量，较2016年同期分别增长5%和7%。

世界卫生组织发布的《2016年全球血液安全与供应报告》显示，中国无偿献血人次数和采血量位居全球首位：自愿无偿献血比率达到96.3%，超过高收入国家95%的平均水平。

无偿献血者、上海华山医院血液科陈勤奋医生曾同时获得“上海市无偿献血促进奖（个人）”和“上海市无偿献血白玉兰奖”。她告诉《医学界》，这两年，获得年度无偿献血金奖的人数越来越多，很让人感动。

她说，自己会一直献到法律规定的年龄。