血管原因腿痛与其他原因腿痛

腿痛物语——腿痛的原因有很多种。

腿痛可以是由于轻微扭伤或肌肉拉伤，也可能是由于关节炎或正常的衰老迹象，还有可能是外周动脉疾病 (PAD) 的首发症状。PAD是一种潜在的严重血管疾病，对健康有重大影响，需要了解关于血管原因腿痛的一些知识。

外周动脉疾病 (PAD)

外周动脉疾病是一种影响血液流向四肢的血管疾病，最常见的是腿部的动脉疾病。这种情况是由动脉粥样硬化引起的，即斑块物质在动脉内壁的积累。动脉粥样硬化会阻止四肢接受它们需要的氧合血。血流受阻会引发下肢血管性疼痛。

患有 PAD 早期的人经常注意到他们的腿在行走时疼痛或悸动。疼痛有时会随着休息而消失，但下次站立或行走时又会复发，这种现象被称为“间歇性跛行”。

PAD 是一种进展性疾病，如果不治疗，可能会对健康和生活质量产生巨大影响。PAD 最严重的形式称为严重肢体缺血 (CLI)，可完全阻断腿部血流。如果血流不能迅速恢复，从肢端开始会出现缺血坏死（坏疽）。在没有干预的情况下，极端情况下，截肢可能无法避免。根据统计资料，在米国因血管健康状况不佳而截肢的患者占所有截肢患者的 82%。

PAD 患者也可能在身体的其他部位发展成动脉粥样硬化。会影响流向心脏、大脑或肺部的血液。如果患有外周动脉疾病，那么罹患心脏病或中风的风险也会增加。

PAD 的症状

PAD 经常被误诊，因为这些患者经常认为他们的疼痛是由损伤或高龄引起的。医生有时也会把血管性腿痛误认为是运动损伤或扭伤。了解 PAD 的症状很重要。

血管问题最常见的症状是跛行，或腿部疼痛，由于动脉阻塞，导致运动时腿痛更严重。(疼痛可能在休息时消失，但在站立、行走或爬楼梯时又会复发。血管性腿痛常引起小腿肌肉痉挛的感觉。

随着 PAD 的进展，下肢的血流变得更加有限。如果发生这种情况，即使在休息或躺下的时候，也可能会感到腿部疼痛，夜间腿部疼痛可能是血管疾病恶化的迹象，这种情况被称为“静息痛”。

PAD 的其他症状包括：

肌肉无力

小腿和脚麻木

腿部和脚部温度低

腿部溃疡

皮肤苍白或淡蓝色

愈合缓慢的下肢擦伤或伤口

腿部或足部脉搏微弱

脚趾甲或腿毛生长缓慢

受伤引起的腿部疼痛通常会随着时间的推移而好转，但 PAD 引起的疼痛通常是进行性的，并且在不治疗的情况下会恶化。

因此，不要忽视任何一种长期的痛楚，对于不能自行愈合的慢性疼痛或损伤应该由医生进行专业评估。

腿痛的其他潜在原因

当然，PAD 并不是腿痛的唯一可能原因。小腿和脚的疼痛可由各种其他健康状况引起，包括：

肌肉拉伤和扭伤

肌腱撕裂或断裂

骨折

坐骨神经痛

关节炎

滑囊炎

腱炎

椎间盘突出

许多人也会因为不太严重的血管疾病如静脉曲张而经历小腿疼痛。血管专家可以评估患者的症状，并确定是否血管状况导致了腿痛。

如果被诊断为PAD，早期诊断和治疗可以帮助消除痛苦的症状，防止危及生命的并发症。

PAD 的治疗

PAD 治疗的目标有两个：缓解腿部疼痛，同时努力阻止疾病进展。

PAD 通常需要复杂的治疗策略。医生可能会开各种药物，并指导患者改变生活方式，来解决一些 PAD 的危险因素。这些药物和生活方式的改变可以帮助：

降低胆固醇

降低血压

控制血糖水平

预防血栓

缓解疼痛

保持健康的生活方式也是管理 PAD 的一个重要组成部分。医生可能会建议患者改变生活方式，例如：

戒烟

遵循有利于心脏健康的饮食习惯

多做运动

避免饮酒

PAD 的微创治疗

虽然药物治疗和生活方式的改变可以帮助许多 PAD 患者，但它们并不总是足以清除动脉的阻塞。如果腿部的血流严重受限，可能需要进行介入治疗以恢复健康的血流。各种微创手术可以帮助完成这一任务。PAD 常见的一种手术是血管成形术。

在血管成形术过程中，血管医师将一根细导管穿过血管进入阻塞的动脉。导管尖端的球囊充盈，使动脉壁上的斑块变平，改善血流，血管医师也可以放置支架来帮助保持动脉的通畅。

“炎而肿肢”（言而总之），不要忽视腿痛。当然，并不是所有腿痛都是由于下肢血管原因导致的。