巧克力囊肿的治疗

巧克力囊肿是长在卵巢上的一个囊肿，里面象巧克力的颜色。是由于子宫内膜异位症引起的。子宫内膜异位就是子宫内膜跑到腹腔或者其他部位卵巢上生长了，子宫内膜应该在子宫里面，因此，来月经那几天它也出血，跑到卵巢那个子宫内膜也出血，形成囊肿，里面的血陈旧了就变成巧克力的颜色。治疗巧克力囊肿除了手术切除以外，还可以用药物治疗。抑制雌激素的药物。

巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种表现形式，子宫内膜异位是由于雌激素多引起的。所以，治疗子宫内膜异位症需要抑制雌激素，有一种药是促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a），是抑制脑垂体分泌促性腺激素的作用机制是促性腺激素释放激素（GnRH）是下丘脑分泌的10肽激素，对生殖调控具有重要意义；GnRH通过垂体门脉系统（GnRH-a），以脉冲式释放的形式刺激垂体前叶细胞合成卵泡刺激素FSH和黄体生成素LH。GnRH-a是改变了GnRH第6位和第10位的氨基酸，其活性为天然GnRH的50～100倍。GnRH-a首次给药初期具有短暂刺激垂体细胞释放LH 和FSH 的反跳作用，即“点火效应（flare up）”，使卵巢甾体激素短暂增加。GnRH-a持续作用10～15 天后，垂体中的GnRH受体被占满和耗尽，对GnRH-a 不再敏感，即垂体GnRH 受体脱敏，产生降调节作用，卵泡刺激素（FSH）和促黄体生成素（LH）大幅下降，导致卵巢甾体激素生成减少近似于绝经期或手术去势水平。因此，GnRH-a长期使用可治疗或缓解多种性激素依赖性妇科疾病。目前，临床应用最多的妇科良性疾病是内异症和子宫平滑肌瘤。GnRH-a的种类：最早上市的GnRH-a商品是亮丙瑞林。但是，这个药有很多副作用，类似更年期的潮热，盗汗，因为人体缺少雌激素了，所以，用药期间需要定期复查，如果病人潮热，盗汗的症状很重，需要补充一点雌激素和孕激素，来中和促性腺激素释放激素激动剂的作用（选自协和医院妇科内分泌专家郁琦教授的讲座）。

有一个病人咨询打了这个促性腺激素释放激素激动剂（商品名亮丙瑞林）后阴道少量出血，我认为可能是这个药的作用。所以，用这个药出现不适，应该复诊，必要时要服用一点雌激素和孕激素中和作用。