当患者确诊为无症状性心肌缺血时,要根据患者的病因选择适当的药物治疗。由于大部分无症状性心肌缺血患者的病因都是动脉粥样硬化,因此,防治动脉粥样硬化和改善心肌供血的治疗措施显得尤为重要。
1、降脂药物
在诸多的降脂类药物当中,能够稳定粥样斑块病变,促使粥样斑块消退的最佳药物是他汀类药物。他汀类药物具有稳定斑块的作用,能够有效改善心肌供血,缓解心肌缺血的症状,显著降低心血管意外事件的发生率。
2、硝酸酯类制剂
硝酸酯类药物能够降低心肌耗氧量,增加心脏侧支循环血流,改善心肌缺血的状态,采用这类药物治疗无症状性心肌缺血,患者血流状态得到有效改善,疗效安全且显著。
3、抗血小板药物
抗血小板药物的代表是
阿司匹林,阿司匹林能够作用于血小板,抑制其聚集形成斑块,长期服用可以大大降低血栓的发生率。无症状性心肌缺血的患者在没有禁忌的情况下,均应常规推荐使用阿司匹林,
4、β受体阻滞剂
由于β受体阻滞剂能够减慢心率,降低心肌收缩力,从而降低患者的氧耗量,减少无症状性心肌缺血的发作,提高患者的运动耐量。β受体阻滞剂是基础心率偏快患者的首选药物。有心肌梗死病史的患者,无论有无症状,都推荐联合使用阿司匹林+β受体阻滞剂。若患者不能耐受β受体阻滞剂,可用钙通道阻滞剂或长效硝酸酯类药物替代。
5、钙离子拮抗剂
钙离子拮抗剂也可用于无症状性心肌缺血的治疗,钙离子拮抗剂能够减少冠状动脉痉挛,抑制心肌收缩,增加冠脉血流,适用于某些有β受体阻滞剂禁忌的患者。