HPV疫苗自上市以来就一直受到大家的关注，最近一起男性想要接种疫苗却被拒绝的事件，又成了全民热议的话题。



近期，武汉的孙先生给自己预约了HPV疫苗接种，但却被拒之门外，他向疫苗站投诉，却又得知国内只有26岁以下的女性才可以打9价疫苗。





相关部门的回复



那么HPV疫苗是不是真的只能女性接种？男性究竟有没有必要接种？国际上的规定又是如何？下面让小M为大家一一解答。





HPV病毒感染——男女通吃


人类乳头瘤病毒（Humanpapillomavirus，HPV）属于最常见的性传播感染疾病之一，是宫颈癌的主要致病源，因而受到广大女性关注。



然而HPV病毒并非只感染女性，还广泛存在于男性的生殖道中，尤其是前列腺——它也是造成前列腺癌的原因之一[1]。



除此之外，HPV病毒还会引起男性的其他相关癌症，包括：口咽癌、肛门癌、阴茎癌和生殖器疣等。（其中一些感染部位令人深思……）



根据美国疾病防御和控制中心2011年至2015年研究数据显示，在美国，在42700例新的人乳头状瘤病毒相关病例癌症发生中平均每年包括约24400女性和18300男性。



每年与hpv相关和hpv导致的癌症病例数

来源于：UnitedStatesCancerStatistics,DATABRIEFNo.4,August2018



2017年发表在JAMA肿瘤学上的一项研究称每年有9000多例与人乳头状瘤病毒相关的癌症发生在男性身上，阴茎占63%，肛门占91%，口咽癌占72%。[2]



来源于：CentersforDiseaseControlandPrenvation



显然，男性也是需要HPV疫苗来保护的！





HPV感染途径——男性扮演重要角色


在HPV病毒传播的途径中，性传播是其主要的途径，总的来说包括4方面：



1.性传播途径；

2.密切接触（与hpv感染者近距离接触，餐饮等；女性还会通过母婴传播）；

3.间接接触（感染者的贴身衣物，坐便器，浴巾）；

4.医源性感染：在医疗用品的使用过程中，由于防护措施不到位，或者通过医护人员传染给易感人群。



因此，一般来说有固定性伴侣的人群不容易被HPV感染（并非绝对不会）。所以，减少某些高风险的性行为是很重要的。



在这一点上，男性可能比女性更容易传播HPV病毒，毕竟世界上一些容易发生高危性行为的场所，通常是对男性开放的。小M查询了文献后，发现确实有相关的研究证实了男性更易传播HPV病毒这一观点。



研究人员在前列腺癌患者的精液中检测出HPV的DNA，并发现病毒存在于精子的顶体，这也是性生活成为HPV传播的主要途径之一的原因。



男性可通过性传播方式把HPV传染给与其有性生活的女性，作为HPV传播的“载体”，起到了“桥梁”作用。







一项研究采用聚合酶链反应(PCR)和HybridCapture-2(HC2)检测65例宫颈HPV感染者性伴侣的精液、前列腺液，发现HPV16、18型检出率分别为59.0%和74.4%[3]，验证了HPV在性伴侣之间的传播。也说明在HPV感染中，男性是占主导地位的。





国外推荐男性人群接种HPV疫苗


接种HPV疫苗已确认是主要预防HPV感染的策略，当前的HPV疫苗接种以女性居多。目前中国大陆市场的官方说明推荐里，都是针对于女性的，而在中国香港，男性也是可以打HPV的。







香港地区接种9价HPV疫苗规范，没有性别和年龄上限限制



而在国外北美，欧洲，新加坡，已经把男性特别是男童加入受益人群：



•美国疾控中心（CDC）给出的指导：



1.11岁或者12岁的所有男孩女孩都应接种HPV疫苗。

2.为接种的不满21岁男性和不满26岁女性需要补种疫苗。

3.不超过26岁的男同性恋和双性恋也应该接种。

4.免疫系统不全的男性女性在不超过26岁的情况下也建议接种。





来源于：CentersforDiseaseControlandPrenvation



•FDA批准9价HPV用于9-26岁女性和男性接种。



并且，疫苗推荐接种的最佳时机，无论男女，首次接种HPV疫苗的最佳时机都是首次性生活之前，这是由于，出现过性生活的人很可能已经感染了HPV病毒。



而在中国大陆，则是有条件批准了16-26岁人群接种，这是因为境外数据对于9-15岁接种者仅进行了免疫桥接试验，且该试验东亚华裔人群的临床数据有限，不良反应较重，是否用于26岁以上人群的接种，后续或将根据我国临床研究结果判断是否扩大接种年龄。



2018年6月发表的一篇国内研究也提到，男性作为HPV传播途径的传染源和播种者，应接种疫苗，除了可保护自己以免患生殖器官湿疣外，更可减低HPV传播，从而避免伴侣因感染HPV而患上癌症及湿疣[4]。





来源于：CentersforDiseaseControlandPrenvation





打了疫苗也需要定期筛查


需要注意的是，打了HPV疫苗也不是一劳永逸的事情，定期的癌症筛查，妇科检查是很有必要的。



即使是9价HPV疫苗，也只是预防9种HPV病毒，还有10多种高危亚型病毒是突破防线，暂时无法预防的。目前，11价的HPV疫苗也正在研发中，未来或许有望能够上市。



最后，洁身自爱、稳定的性伴侣和良好的生活作风才是健康的保证。如果你已经感染HPV病毒，也别太难过，只要还没有进展到引发癌症的阶段，大部分的HPV病毒都还是可以通过专业的治疗去除的。





参考文献：

[1]AydinM,BozkurtA,CikmanA,etal.LackofevidenceofHPVetiologyofprostatecancerfollowingradicalsurgeryandhigherfrequencyoftheArg/Progenotypeinturkishmenwithprostatecancer[J].InternationalBrazJUrolOfficialJournaloftheBrazilianSocietyofUrology,2017,43(1):36-46.

[2]PascualA;ParienteM;GodínezJM;Sánchez-PrietoR;AtienzarM;SeguraM;PobletE.Highprevalenceofhumanpapillomavirus16inpenilecarcinoma.[J].Histology&Histopathology,2007,22(2):177-183.

[3]李善清,唐万兵,唐从耀.宫颈HPV感染者性侣精液及前列腺液HPV16,18型检测的研究[J].临床医药实践,2007,16(8):732-734.

[4]靳大川,武淑芳,郭师,etal.我国男性HPV流行病学特征的描述性评价[J].医学研究杂志,2018(6).