食管癌术后常见问题及处理
2023年10月30日 【健康号】 张献中     阅读 401

食管癌术后常见问题及处理

 1、疼痛:

  如果您感觉手术切口有针刺样疼痛和麻木感,与手术时切断了胸壁的神经有关,您要耐心,数月后,这种不适感才会慢慢消退,如果切口疼痛较为严重影响您休息,您可以服用一些止痛药,如同杜叮(用时将栓剂取出,以少量温水湿润后,轻轻塞入肛门2cm处,成人一次半片或一片)或泰勒宁(每6小时服用1片,可根据疼痛程度和给药后反应来调整剂量),最好由医生检查后在服用止痛药物。

  2、进食后胸闷、气急:

  (1)进食后出现胸闷、气急、呼吸困难、心慌、不能平卧等胸腔压迫症状,无恶心、呕吐、泛酸等消化道症状,如不处理患者休息1-2 小时,胃排空后症状可自行缓解。治疗:

  进食要少食多餐,避免暴饮暴食,餐后保持半卧或站立位,并且可适当活动,借助重力作用加速胃排空。

  (2)如仍有症状发作,可适当应用加斯请(一天三次 一次一片)或吗丁啉(一天三次,一次一片)等胃肠动力药。如症状还是不缓解,可来医院进一步诊治。

  3、咳嗽、咳痰:

  最近有无受凉感冒,如果感冒,则可以服用一些感冒药物,如金叶败毒颗粒(一天三次一次一包)。如果痰较为粘稠,您可以服用一些祛痰药物如沐舒坦等;如果咳嗽较为严重影响您休息,并且没有痰的话,您可以服用一些镇咳药物如复方甘草合剂、联邦止咳露等。如伴有体温升高,则去医院拍个胸片检查一下,有无肺炎等。

  4、腹泻:

  我们从临床上观察发现术后腹泻发生较多,严重地影响了术后患者的精神状态、营养恢复,给后期治疗带来困难。主要采取以下一些内科保守治疗方法:

  (1)调整饮食结构:术后合理的膳食应该是低脂肪、高糖、高蛋白饮食,必要时静脉补充。

  (2)给予助消化的药物:胃酶合剂、胰酶合剂及多酶制剂以帮助营养物质消化,如得每通(一天三次 一次两片)或达吉胶囊(一天三次 一次一粒)。

  (3)止泻药物的使用:如思密达(一天三次 一次一袋)等。经过正规的内科处理,大部分患者的症状好转。

  5、腹胀:

  术后有些病人会感到腹胀,这时您可以服用一些胃动力药物和促进消化的药物。胃动力药物如加斯请(一天三次一次一片)或吗丁啉(一天三次,一次一片);促进消化的药物如得每通(一天三次 一次两片)或达吉胶囊(一天三次 一次一粒);调节肠道菌群如培菲康(一天三次 一次两片)。

  6、反流:

  这个症状易于发生,尤其是食管胃吻合口位置较高时,因为贲门已切除,失去了抗返流的机制。可以先调整饮食习惯,尤其是晚饭,减少流食和饮水量,睡前适当慢步活动,再口服增加黏膜保护剂、胃动力药物和抑制胃酸分泌的药物,黏膜保护剂如达喜(一天三次一次一片或两片)或枸橼酸铋钾(一天两次 一次两片);胃动力药物如加斯请(一天三次 一次一片)或吗丁啉(一天三次,一次一片);抑制胃酸分泌的药物奥克胶囊(一天一次一次一片)或耐信(一天一次 一次一片)。以上药物可以单药服用或多药联用,但一类的药只能用一种。

  7、黑便:

  如果您的大便颜色由黄色变为黑色,并且最近没有进食含有动物血液的食物,则吻合口出血或肿瘤局部复发的可能性大,这时可去医院行胃镜检查,医生会给你进一步治疗。

  8、进食吞咽不畅:

  常见的原因可为吻合口狭窄或肿瘤局部复发, 若为前者, 可来医院做扩张或支架置入以改善症状; 若为后者,则需放、化疗治疗。可以去医院做胃镜检查:一方面除外肿瘤复发,另一方面对扩张治疗有一定估计。每次扩张后,要坚持吃米饭、馒头类较硬的食物,以保持扩张的成果。平时主要注意饮食习惯的调整:

  (1)每天少食多餐,

  (2)饭后、睡觉不能平卧,要取半卧位,

  (3)不能老吃流食,要恢复到正常普食,防止吻合口狭窄。

  9、颈部肿块:

  颈部发现有个肿块,这时候建议来我院进行详细诊治,可以通过穿刺活检明确诊断,是否有转移的情况。

  10、体重下降:

  如出现体重下降、消瘦症状,建议去门诊检查一下,有无术后复发或转移,这时候要带着您的出院小结来我门诊就诊。

  11、声音嘶哑:

  出院时声音正常,而一段时间后出现声音嘶哑,则怀疑是否有上纵膈和颈部淋巴结转移压迫喉返神经导致声音嘶哑,建议立即行颈部及胸部增强CT检查,如有转移,我们会根据您的病情,为您选取最适合您的治疗方案。


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张献中
副主任医师/副教授
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