二胎政策放开后，一些已经成为孩妈妈的大龄女性准备挂帅出征，其中不乏蛋白尿患者。那么，有蛋白尿的患者能否生二胎呢？如果可以生，怀孕前要做哪些准备呢？

有尿蛋白超过3个月就能诊断为慢性肾脏病。慢性肾脏病人可以怀孕，但怀孕一般会加重肾脏病情，而且容易发生妊高症。

怀孕是个大事，无论对你还是对孩子都很重要。工欲善其事，必先利其器，怀孕前一定要做好充分准备，最好做到以下几点：

1.最好明确肾病的类型

慢性肾病的种类非常多，有原发性肾小球肾炎，也有其他疾病引起的肾炎，还有遗传性肾病等。你是什么肾病，最好明确诊断。

2.最好明确肾病的严重程度

你的尿蛋白定量具体多少？血压多少？血肌酐多少？肾小球滤过率（GFR）多少？

慢性肾脏病有轻有重，轻症患者可以结婚生子。比如隐匿性肾小球肾炎，基本上就是正常人，工作、生活、结婚、生子等没有特殊的禁忌。临床上，根据肾小球滤过率，将慢性肾脏病分成5期，能否怀孕生子，取决于慢性肾脏病的严重程度。

大多数GFR＞45ml/min、血压正常的女性可成功妊娠，但相比肾功能正常者，这类孕妇更容易出现妊娠合并症。而GFR＜45ml/min的女性，生育能力下降，怀孕的机会较低。即使成功怀孕，也容易发生宫内发育迟缓和早产。

3.怀孕前精心准备

怀孕前最好进行精心的准备和优化治疗，比如说没有蛋白尿的慢性肾脏病患者血压应控制在140/90mmHg以下；糖尿病和有尿蛋白的慢性肾脏病患者血压应控制在130/80mmHg以下。

目前认为，拉贝罗尔、甲基多巴可以用于孕妇高血压，硝苯地平控释片也可以，普利类和沙坦类降压药明确禁用，其他的降压药没有明确结论。至于治疗肾小球肾炎的中药，最好就不吃了。

4.如果是遗传性肾病，能否生育就是另一个问题了

多囊肾、Aloprt综合征等是遗传病，肯定会遗传。根据《婚姻法》，遗传病患者禁止结婚，或者结婚后禁止生育。不过，医学科学的发展为多囊肾患者生育提供了机会，通过人工辅助生殖技术，筛选受精卵来阻断疾病的遗传。

总之，慢性肾脏病患者生育涉及两个方面的问题：患者本人的身体健康和孩子的生命质量，是否怀孕要慎重考虑。