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王涛

擅长中西医结合治疗肾脏、泌尿生殖、男科疾病、中西医综合调理亚健康,主治:尿中泡沫增多、蛋白尿、血尿、尿路感染、急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、膜性肾病、阳痿、早泄、手淫、遗精、前列腺增生、前列腺炎等

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夏季这个行为易伤肾,肾不好的人千万别乱尝试!

夏天又热又湿,鱼腥草、栀子、野菊花、淡竹叶、罗汉果、夏枯草、金银花、莲子心、桔梗、甘草、决明子等都有清热解毒的功效,很多人都有喝凉茶的习惯,许多人自己采摘草药泡茶,或者购买一些成分不明确的中草药泡茶,这些行为对于肾脏病患者尤为不利,对老年人损伤较大。在临床中,引起急性肾脏损伤的最主要原因就是乱用药物,造成血肌酐在短时间内急剧升高,许多人认为中草药安全、无毒副作用,其实有些中草药因服用超量或在禁忌情况下应用,也可对肝、肾及消化道等脏器产生损害。今天跟大分享的就是夏季凉茶之一—鱼腥草的相关事项!鱼腥草含有马@兜@铃内酰胺Ⅱ,而马@兜@铃酸及马@兜@铃内酰胺等马@兜@铃酸类物质被发现有肾脏毒性,可能导致肾病或肾脏恶性肿瘤。寻骨风、广防已、细辛、青木香、朱砂莲、关木通、马@兜@铃和天仙藤等药材内就含有马@兜@铃酸类物质。马@兜@铃酸在体内代谢过程中形成的亲核基团,会攻击肾细胞内的DNA,形成DNA加合物,这会诱发肾脏细胞癌变。1991年,比利时医生调查发现,39名患者服用含有2种中草药(广防己和厚补)的减肥药,其中18名患者患癌,19名患者有其他肾脏损害。累积剂量超过200 g则会诱发尿路上皮癌。1993年,英国科学家报道了9名采用同样药材进行减肥的妇女,罹患了终末期的肾功能衰竭,这引起了公众广泛的关注。2000年,美国食品药品监管局禁止了马@兜@铃类草药的应用。世界卫生组织也在2002年将马@兜@铃酸列为Ⅰ类致癌物,证实马@兜@铃酸是可以致癌的物质。2003年,南京军区总医院发表了一项研究,收集的20例马@兜@铃类草药关木通所致的肾损害患者中发现大剂量服用4 h就能出现急性肾衰竭疾病,小剂量服用发病时间平均为2个月。协和医科大学也在2003年发表了另一项研究:有6名患者在服用含关木通的中药平均2.7月后,出现了肾功能损害合并肾小管性酸中毒。积极治疗后,仍然有4人肾功能损害没能得到恢复。2004年,我国卫计委发布通告:认为长期服用马@兜@铃类草药可引起马@兜@铃酸肾病,病理表现为寡细胞性肾间质纤维化,所服剂量越大、越久,致癌风险越高,在马@兜@铃科的药材关木通、马@兜@铃、青木香、寻骨风、广防已、朱砂莲和天仙藤中均检出马@兜@铃酸类物质,因此,最后取消了关木通在药典中的药用标准。2012年浙江大学附属第一医院发表在《柳叶刀》上的研究结果,西南地区(包含四川、广西)慢性肾病发病率为18.3%(16.4%~1%),远高于全国其他地区,而西南地区也是传统上有鱼腥草食用习惯的地区。慢性肾病高发地区与鱼腥草食用习惯流行地区的地理位置上存在重合。在鱼腥草食用指数小于20的情况下,肾病患病率均为0。鱼腥草食用指数大于20而小于40,肾病患病率提升为7.9%。当鱼腥草食用指数大于40,也就是有本研究所认可的鱼腥草食用习惯,肾病患病率进一步升至8.8%。从表面上看,肾病患病率有升高的趋势。鱼腥草的药理研究暂时还是不全面,建议本身有肾脏病,或者是老年人、高血压、糖尿病等肾脏病高危人群,这些人的肾脏没什么“坚强”,提高对各类药物的警惕性,不要自行乱用。如果不慎食用不明成分的药物,出现血尿、恶心等不适,一定要及时到肾内科就诊,大家还可以看我的文章《中草药肾毒性的正确认识》!



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肾衰竭的7个不明显症状

案例:尿毒症引起贫血被误诊为缺铁性贫血30岁的王先生近半年来总感觉身体乏力,工作起来没精神,干什么都提不起兴趣,刚开始他并没在意,最近越来越难受,正打算忙完手头的业务请个长假休息几天。可不曾想,前几天在办公桌前突然晕倒,同事赶紧把他送到医院。经过检查初步确诊为贫血,可是王先生到血液科做骨髓穿刺”检查时却没有查出问题。肾病老专家建议他到肾内科做一个肾功能检查。检查结果令他大吃一惊,血常规化验上显示他的血肌酐高达710mmol/L,确诊为尿毒症性,肾性贫血,医生说先进行血液透析,最坏的结果是换肾。这种情况在生活中不少见,入我院治疗的尿毒症患者有很多都是因为误诊被耽误的,如果在发现症状就能正确的诊断为肾病的话,他们的治疗难度会减小很多。这是因为肾脏具有强大的代偿功能,一部分组织“罢工”了,另一部分组织就会接替不能工作的肾脏组织继续工作,直到有一天,“继任者”也失去了这个能力,患者就会有相应的临床症状表现出来。由于个人原因或者医疗条件等的差异,有的患者很容易被确诊为肾病,而有的患者则被误诊为胃炎、贫血等。下面,将一一列举七个肾衰竭不易被察觉的症状:1、贫血:肾衰导致促红细胞生成素降低,患者会产生浑身乏力等贫血症状。2、骨折:肾衰导致产生调节钙、磷代谢的活性维生素D3降低,病人易骨折。3、低血糖:肾衰时肾脏无法有效地灭活体内胰岛素时,有些原本血糖较高的糖尿病患者就会出现低血糖症状。4、男性“雌性”化:肾衰时肾脏无法灭活体内的雌性激素,许多男性患者就会出现乳房增大、体毛减少等雌性化症状。5、流鼻血:肾衰导致机体凝血功能减退,引起患者经常流鼻血。6、心衰:肾衰时患者体内的毒素及酸中毒抑制了心肌细胞的收缩与舒张能力从而诱发心衰。7、尿毒症性脑病:患者发生肾衰时由于体内的毒性不能清除,致使中枢神经系统损伤,从而引发幻听、抽搐、癫痫、失语等症状。温馨提示:如果患者出现上述症状,要结合其他相关症状仔细辨别,排查后若怀疑与肾病有关,最简单的方法就是先做一个尿常规检查,若有必要还需在医生的指导下做肾功能检查,防患于未然。另外,需要做一个生活的有心人,在贫血的同时,是否有浮肿(肾病水肿一般会出现晨起眼睑水肿)、小便时是否有泡沫并且久久不散(可能是尿中蛋白质过多而引起)、尿量是否减少、恶心呕吐等症状。


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尿蛋白的正确理解!

临床上常借助于尿蛋白+的多少,来判断肾病的进展情况:1、尿蛋白出现一个+,真正的泡沫尿开始出现此阶段患者病情多处于肾脏的炎症反应期,此时把握住治疗机会,康复治愈的机会很大,建议先用中药排毒。2、尿蛋白2+,大量泡沫出现,伴有白色沉淀物一旦肾病进展至此,疾病无疑是加重了。此时医生会建议患者服用沙坦、普利类降压药进行应对,在稳定血压的同时,降低尿蛋白水平。此外,激素类药物也开始使用,用于消除肾脏炎症,但是要合理控制剂量。3、尿蛋白3+后,尿液中就会产生絮状沉淀物肾友尿蛋白3+预示着肾脏功能已经受到明显损伤,肾功能明显下降。肾内科医生就开始夹杂使用免疫抑制剂、降压药等药物,尽可能降低尿蛋白水平,消除肾脏炎症。但是西医治疗往往治标不治本,且副作用明显,复发的可能性比较大。












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什么是糖尿病酮症酸中毒?

酮体酮体是人体新陈代谢过程中脂肪代谢的正常中间产物,酮体由乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种物质组成。酮体在肝脏内生成,在肝外氧化分解,肝外组织如心脏、肾脏和肌肉等能迅速将酮体转变为乙酰辅酶A,然后再参加三羧酸循环为肌体供应能量。当糖尿病病人在遇到急性感染、胃肠道疾病、妊娠分娩、甲状腺机能亢进或胰岛素治疗中断等情况时,由于糖代谢的严重紊乱,脂肪组织开始加速分解,这时便产生了大量的脂肪代谢中间产物一一酮体。当酮体生成的数量超过肝外组织的氧化能力时,便会造成酮体堆积。血中酮体升高称为酮血症,尿中出现酮体称为酮尿症,临床上统称为酮症。酮体成分中的乙酰乙酸、β-羟丁酸都属于较强度的酸,人体内酸性产物过多,就会导致酸碱代谢平衡失调,此时便发生了糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒临床表现1.当胰岛素严重缺乏时,脂肪分解代谢增强,产生大量酮体,酮体中的乙酰乙酸和β-羟丁酸的酸性较强,是造成代谢性酸中毒的主要原因,同时由于葡萄糖氧化不完全又使乳酸生成过多,进而加重酸中毒。患者通过增加换气,以呼出较多的CO,作为代偿,出现酸中毒性大呼吸,呼吸加快加深,呼气时可闻到烂苹果样的酮症味道;2.糖尿病病情加重时,血糖明显增高,引起渗透性利尿,大量葡萄糖及电解质从尿中丢失,加上进食减少和呕吐等原因造成脱水。患者出现口干、皮肤干燥、眼球下陷、心率增快、血压降低等现象,严重时因肾血流量不足出现少尿;3.由于酸中毒和电解质紊乱,细胞外液高渗透压,加上酮体对中枢神经系统的抑制作用,可引起患者头痛、淡漠、嗜睡、严重时逐渐进入昏迷状态;4.消化道功能紊乱既是引起酮症酸中毒的原因,也可作为代谢紊乱的临床表现,可出现恶心、厌食、呕吐、腹痛等症状;5.由于厌食、呕吐和多尿,使体内钾离子大量丢失,引起低血钾。如何预防酮症酸中毒?1.平时要培养多喝水的习惯。如糖尿病症状加重,出现不明原因的消瘦、恶心、呕吐等,要及时检查血糖。如血糖超过15 mmol/L,必须检查尿酮体。若尿酮体阳性,患者可以先喝500~1000m l水(约两大杯)。如尿酮体强阳性或持续阳性,则必须去医院进一步检查。2.1型糖尿病患者不可随便停用胰岛素,尤其不能轻信江湖游医所谓能根治糖尿病的说法。如果发现自己不思饮食或出现感染,不能随心所欲地停吃、停喝,更不能停用胰岛素。3.2型糖尿病患者不能随便中断有效的治疗,频繁更换治疗药物。当出现严重感染、心脏病发作或遭受重大精神打击时,医生可能建议你临时使用胰岛素,此时千万不要拒绝胰岛素这位“生命之友”。4. 当患者发生严重心脏病发作或严重感染时,则每天至少应检查尿酮体2次。要记住当出现糖尿病病情加重或其他应激情况(如发烧、呕吐等)时,都必须加强血糖、尿糖、尿量和尿酮体的监测,加强与医务人员的联系,寻求专业医生的指导和助。老年糖尿病患者的酮症酸中毒临床表现可能不明显,因此,一旦感觉与平时“不一样”,应引起警惕,并及时到医院进行检查。


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慢性肾衰竭的常见表现症状

肾是我们身体中非常重要的器官,一旦肾出现了问题,很多肾脏疾病也会随之而来,肾衰竭就是肾脏疾病中最为严重的疾病。肾衰竭的表现症状1.身体开始出现水肿当肾出现了衰竭的时候,常常会有下肢水肿的现象出现,很多人会以为是站立的时间太长导致的,其实这些也是高血压的症状。高血压发病不会有非常明显的症状发生,但是只要受到一些特别大的刺激时,高血压的一些症状就会体现出来,而且这也是一种潜在的肾衰竭前兆。2.皮肤出现问题肾衰竭的患者在发病时,病情会不断发展,当病情严重时自身的皮肤会产生一系列的变化,皮肤开始变得越来越干燥,没有水分,甚至都会出现掉屑的情况,往日的皮肤光泽也会消失等等,这不仅损害了自身的皮肤,而且在外观上也有很大影响。3.腰酸背痛肾出现问题时最先会在腰部体现出来,腰痛是生活中很常见的现象,而引起腰痛的因素有很多,其实当腰部的神经系统出现问题时,可能是因为肾脏出现问题而连累了腰部。当肾衰竭出现时,可能就会出现严重的腰痛,甚至会疼得直不起腰,出现这种情况一定要多加注意。4.起夜频繁如果睡前喝太多水就会出现起夜的现象,但是正常情况下起夜也就是两三次;如果突然起夜的次数明显的增加,那么就可能是肾脏出现了问题,起夜的时间次数连续加重,肾衰竭的表现就会非常明显。5.注意力无法集中肾器官具有代谢功能,一些尿素物质在通过肾功能进行代谢以后就可以排出体外,但是肾功能开始衰竭时,这些物质就会积累在人体的内部,甚至过多时也会到达了大脑,导致经常出现注意力无法集中,头晕的现象出现,过于严重的时候就会形成尿毒症。

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