前列腺癌根治术后尿控康复手册
亲爱的病友，您好！
尿失禁是前列腺癌根治术后最常见的并发症之一，手术后每一位病友都有可能遇到这样的困难和挫折。对于这种术后尿失禁请不要过于担心，经过正规的盆底肌训练，绝大多数患者在术后2-3个月内就能恢复尿控功能。在解决尿失禁的康复过程中，放松心情及避免紧张焦虑至关重要，这将直接影响康复期的长短，甚至成败。
由于术后尿控康复需要一个过程。请您务必积极配合医生进行治疗，按照医生的建议及时进行随访，并积极改变生活方式，这将明显加快康复过程，提高您的生活质量。
一．    找到正确的控尿肌群
控尿肌群位于肛门及阴囊根部周边的一小块区域，大约为一个手掌大小。当正常站立排尿过程中，试图中断尿流时，就是这些肌群在收缩并发挥作用。因此，可以通过站立排尿时反复中断尿流（分段排尿）的动作体会并寻找到正确的控尿肌群。特别要注意的是：腹部、臀部、大腿根部的肌肉都不是控尿肌群。标准、高效的提肛训练也不包括这些肌肉。
二．    建立正确的锻炼方法
1.  全身放松（无论是卧位、坐位还是立位），收缩肛门及阴囊根周边的控尿肌群，其感觉类似于腹泻时想憋住大便。
2.  站立小便时尝试主动多次中断尿流5秒钟（即分段排尿），并感受此时控尿肌群动作状态和强度，这些认真体会并记住这种动作，且在非排尿状态下的提肛锻炼中使用。
三．    提肛锻炼要点
1.  选择练习体位：在躺着、坐着、站着及行走等不同状态下均应加以锻炼，由较容易的躺着训练开始，逐步过渡到站着、走着训练。
2.  立位或行走练习的时候漏尿会变得更加明显。在漏尿越明显的体位下练习，得到的锻炼效果越好。
3.  锻炼的频率：每次缩紧肛门要保持6-8秒钟，然后放松6-8秒钟，做10-12次为一轮，强度因人而异，以感觉会阴部肌肉稍有酸胀为宜。
4.  放松其他肌肉：提肛锻炼过程中，可以将手置于脐上，防止不必要的腹部的活动。
5.  多数情况下，每做一次提肛动作，都会有一些尿液溢出，这是正常现象。为了减少这样的锻炼中的溢尿良，可以坐在马桶上或者站在马桶边锻炼，将溢尿直接滴入马桶。
四．    总结自身规律，养成新的生活习惯，提高漏尿警惕性
1.  大笑、打喷嚏、咳嗽、弯腰、起身、提重物等大动作时，因为腹腔压力增大会引起少量“溢尿”现象。在做此类大动作前，先收紧肛门。比如说：没做手术前，由坐位突然起身，正常情况下不需要有一个“有意识的收缩肌肉”的动作，但术后就是要养成这样的习惯，久而久之，习惯成自然就好了。
2.  尿失禁一般都是到了下午最疲劳的时候会加重。因此，请根据自己的规律来调整一天的饮水量和饮水时段（使下午尿液生成量减少）。
3.  可适当地午睡，使肌肉得到充分的休息。
4.  不要憋尿，养成定时排尿的习惯。
在小便功能尚未恢复前，请使用尿垫，不要使用外置导尿管或者保鲜袋，这类装置不利于控尿功能的恢复。另外，对于自主排尿量和漏尿量的记录也可对您提肛锻炼效果有一个量化的评估，请坚持记录。在饮食上没有什么特殊，但浓茶、咖啡及酒精过度的摄入也不利于控尿功能的恢复。
祝您早日康复！
一、根治术后拔管和夹管练习
l手术后遵医嘱来病房拔尿管、抽血，一般为术后10-14天，拔管前两天开始夹管练习
l自备成人尿垫（刚拔完尿管会有小便管不住的情况，会把裤子弄湿）

夹管练习要领
l日间夹闭导尿管，有尿意时放开，观察放出尿液量；
l如2小时仍无尿意，放开一次，观察放出尿液量；
l如尿液量小于100ml，下次可适当延长夹闭时间；
l夜间不夹闭。

注：拔管后开始提肛锻炼，有助于加速术后小便控制的恢复。

二、提肛锻炼要领
l  全身放松，收缩肛门及局部周围肌肉，其感觉类似于腹泻时想憋住大便的感觉。
l  每次缩紧肛门保持6-8秒钟，然后放松6-8秒钟，做10-12次为一轮，强度因人而异，一般以感觉会阴部肌肉稍有酸胀为宜。
l  在躺着、坐着、站着以及行走等不同状态下均应加以锻炼，由较容易的躺着训练开始，逐步过渡到站着、走着训练。立位或行走练习的时候漏尿会变得更加明显，这是正常现象，一般来讲漏尿越明显的体位下练习，得到的锻炼效果越好。
l  练习目标：在某一体位下不再出现明显漏尿时，即可将锻炼重点转移至下一体位练习，
例如：躺着时不再出现明显漏尿后，可以减少或停止躺着练习，加强坐着、站着等其他练习。
l  多进行上坡、爬楼梯等运动，但最好有家属陪同，防止摔倒。
l  在解小便时尝试主动中断尿流，记录每次排尿的尿量和尿流中断的次数可以直观的反应出尿控能力的改善。
注：每天记录尿垫试验结果及排尿情况，客观评估提肛锻炼效果。

三尿垫试验和排尿情况记录
l  什么是尿垫试验？
通过记录每天更换下来的尿垫增加了多少重量，估算每天漏出的尿液总量。
l  如何记录尿垫试验的结果？
在带上一块尿垫之前称一下干尿垫的重量并记录，当更换这块尿垫时再称一下湿尿垫的重量，两次重量相减就是这块尿垫里漏尿的量（增重）。每天用几块尿垫就要记录几次，然后将各次的增重相加就能知道一天里漏尿的总量（1g=1ml）。
（例如：尿垫本身的重量为110g，脱下后尿垫重量为330g，则漏尿量=330-110=220g≈220ml）
l  如何记录每天的排尿情况？
每次排尿均将尿液装入量杯，排完后记录这一次排尿的尿量。每天排尿几次就记录几次，然后将各次排尿的尿量相加得到排尿总量。
l  记录排尿情况和尿垫试验需要什么工具？
刻度精确到ml的量杯 精确到g的电子秤。