1、EGFR突变的患者PDL1和TMB表达可能更低 ，EGFR突变也会降低PDL1的表达、一代药耐药后T790M阴性的患者PDL1的表达高于阳性患者。
有靶向药可吃的患者免疫治疗效果不好，反而耐药后无靶向药可吃的患者可能免疫治疗有效。目前信达和君实PD!都在开展EGFR耐药后T790M阴性患者国产PD1联合贝伐+化疗的临床实验，期待有更好的研究结果披露。
  

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目前只有IMpower150研究证实 贝伐＋化疗＋阿特珠单抗（罗氏公司的PDL1单抗）可以显著延长EGFR/ALK+患者总生存时间。（效果优于贝伐+化疗）。默沙东的PDL1单抗（K药）复制了该实验的分组方法，没有得到阳性数据，证明虽然都是PDl1单抗，效果仍有不同，副反应也不同。
 
ATLANTIC研究：EGFR+ 同时PDL1≥25%的患者 应用德鲁单抗（另一个进口PDl1单抗）获得了更好的临床疗效。
 
 
分享一个EGFR+一代耐药后基因检测T790M阴性患者用化疗联合PD1病例的CT：化疗加PD1后4周期肿瘤几乎消失。（个案仅供参考）