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我国恶性肿瘤的发病率不断上升,至今为止,除了手术,癌症最主要的治疗方式还是药物控制,癌细胞属于全身性肿瘤,最大的特征就是复发和转移,与其来说手术是解决局部问题,化疗更是全身性治疗,有效的抗癌药物使用,可以帮助患者生存期延长,拥有活下去的希望。回顾相关电影《我不是药神》中可以看到,抗癌药物神一般地存在于肿瘤患者的余生当中。
恶性肿瘤患者的基本影像学检查包括局部的X线、CT、MRI检查和全身检查,如肺CT、ECT、PET等,不同的检查方法可显示肿瘤不同的影像学特点。
恶性骨肿瘤的准确诊断不能仅凭影像学检查,需要组织学检测的支持。活体组织检查(biopsy)简称“活检”,术前活检,从患者体内切取或穿刺出病变组织,获得有诊断价值的组织学标本是恶性肿瘤确诊必不可少的步骤。
化疗的概念,主张采用术前化疗—手术—术后化疗的模式治疗恶性骨肿瘤,以期增加保肢机会,提高生存率,改善生活质量。化疗的意义在于早期进行全身治疗,消灭潜在的微小转移灶,改善肿瘤局部组织反应;评估术前化疗效果,指导术后化疗方案;提高保肢率,减少局部复发率;骨肿瘤外科医师也有充分时间设计保肢方案及定制假体。目前,化疗已成为恶性骨肿瘤治疗的标准模式。例:骨肉瘤常用的化疗药物主要有甲氨蝶呤(MTX)、 阿霉素(ADM)、顺铂(DDP)、异环磷酰胺(IFO)和长春新碱(VCR),其他有表柔比星(EPI),环磷酰胺(CTX), 依托泊苷(VP-16)等,这些药物通过不同的方式联合应用。
上世纪70年代之前,恶性骨肿瘤的治疗以单纯的截肢术为主,随着新辅助化疗的发展,不仅增加了保肢率,同时也提高了生率,新的保肢理念就是在切除肿瘤后,进行个体化的手术方式,采用自体或同种异体骨关节移植、人工假体置换术、瘤段骨灭活回植等方法,重建肢体完整性,从而达到保肢的效果。
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