1） PTMC的 TSH抑制治疗： 总体而言， PTMC术后TSH抑制治疗的原理、 用药、 控制目标和不良反应， 均与非微小 PTC 的 TSH 抑制治疗相同， 可参照 2012版中国 《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》。因为 PTMC不完全等同于低危 DTC， 故术后治疗也需根据复发风险度进行分层管理。根据近年的研究结果， TSH抑制治疗的策略出现了下述变化趋势： ①根据患者的双风险-肿瘤复发风险和抑制治疗不良反应风险评估结果， 制订 TSH 抑制治疗目标； ②对低危 PTMC患者而言， 与TSH轻度抑制 （0.1～0.5 mU/L）相比，激进的 TSH抑制治疗目标（<0.1 mU/L）无更多获益； ③部分低危 PTMC患者经过手术治疗后， 如 Tg水平低至检测不到且 TgAb （抗甲状腺球蛋白抗体） 阴性， 相关影像学检查未见明确的复发或转移病灶等情况， 则其TSH抑制的目标值可设定为0.5～2.0 mU/L；④抑制治疗的 TSH 目标并非从一而终， 宜通过动态评估患者对治疗的反应进行调整。推荐：（22）PTMC 术后仍需要 TSH 抑制治疗， 应根据PTMC 患者的肿瘤复发危险度和 TSH 抑制治疗的副作用风险实施个体化治疗； 2）PTMC 的随访： 对 PTMC 患者应进行长期随访。根据 PTMC手术与否， 随访的目标和内容有所不同。针对选择严密观察的 PTMC患者， 随访的目的在于确定是否发生肿瘤进展， 是否需要及时行手术治疗。高分辨率超声影像检查是常用的监测手段， 但目前监测的频度尚无定论，初始观察周期可设为 3～6个月， 后根据病情进行调整， 如病情稳定可适当延长（如 2～3年后改为 6～12个月复查）。针对手术治疗后的 PTMC患者， 长期随访的目的为： ①早期发现肿瘤复发和转移， 动态观察病情的进展和治疗效果，调整治疗方案； ②监控 TSH 抑制治疗的效果和不良反应， 对某些伴发疾病（如心脏疾病、 其他恶性肿瘤等） 病情进行动态观察。推荐：（23） PTMC 患者无论手术与否均应进行长期随访。吉林大学第一医院甲状腺外科王培松