原创 说说干燥综合征与间质性肺疾病
2019年06月28日 【健康号】 山东省中医院肺病科     阅读 8112

干燥综合征(SS)是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,属于结缔组织疾病谱的一种,临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外,尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官受累而出现多系统损害的症状。


   干燥综合征(SS)是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,属于结缔组织疾病谱的一种,临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外,尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官受累而出现多系统损害的症状。其分为原发性和继发性两类。原发性干燥综合征(PSS)属全球性疾病,我国人群的患病率为0.29%—0.77%,老年人群中患病率为3%—4%。本病女性多见,男女比为1:9—1:20。发病年龄多在40—50岁,也可见于儿童。

 

        间质性肺疾病(ILD)是以肺间质、肺泡壁和肺泡腔具有不同形式、程度炎症和纤维化为主要病理改变的一组异质性疾病。不仅累及位于肺泡-毛细血管基膜之间的肺间质,同时也累及细支气管、肺泡实质、血管、淋巴管和胸膜等。临床以呼吸困难、咳嗽等为主要症状。如间质性肺疾病合并、并发或继发于其他疾病时,除呼吸道症状外,可有发热、关节痛、无力、消瘦、口干、眼干、肌肉痛等其他症状。

 

        结缔组织疾病可累及多个系统,其主要病理改变为疏松结缔组织发生黏液性水肿、类纤维蛋白变性、小血管坏死和组织损伤。由于支气管、肺血管、肺间质及胸膜含有丰富的结缔组织,因此是结缔组织疾病的重要靶器官,累及呼吸肌群、胸膜、气道、肺实质、肺间质和肺血管等,诱发结缔组织疾病的肺部表现。干燥综合征作为结缔组织疾病之一,常可继发间质性肺疾病。

 

        干燥综合征相关性间质性肺疾病发生率为8%—38%,其呼吸系统症状可以是首发症状,临床表现主要有呼吸困难、咳嗽、口干、眼干等。肺功能主要表现为限制性通气功能障碍和弥散功能下降。胸部高分辨率CT(HRCT)主要表现为磨玻璃影、实变影、囊状影及小叶中心性结节影,小叶间隔增厚,支气管血管束增厚和胸膜下结节影等。其治疗方案需要综合考虑病理类型、症状严重程度、肺功能损害程度和胸部影像学累及范围,以及合并疾病等因素。




参考文献:

①    中华医学会风湿病学分会.干燥综合征诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志,2010,14(11):766-768.

②    蔡后荣,张湘燕,李惠萍,等.实用间质性肺疾病(第二版)[M].北京:人民卫生出版社,2010:510-521.


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山东省中医院肺病科
肺病科是山东省内唯一中医肺病学“泰山学者”设岗科室,先后被批准为国家中医药管理局中西医结合临床重点学科、国家中医药管理局重点专科、山东省中医重点学科、山东省卫生厅重点实验室。
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