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其中75%的脑瘫患者为痉挛型,其运动障碍可累及全身,临床以双下肢受累最常见,主要表现为下肢膝关节、髋关节姿势屈曲,站立时足尖着地、行走时踮脚尖、脚后跟不着地。小儿脑瘫需要早发现、早康复,部分患儿康复训练效果满意,甚至不需要手术。
但对于大于3岁的患儿,尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫患者,一般性的康复性治疗已达不到功能性康复的效果。目前,国际上规范化诊治流程应该是康复-FSPR手术-矫形手术-康复,片面地强调某一方法或某一技术的功效,都是不科学不可取的。对于一些年龄较大、已经出现关节畸形的患儿,仅仅FSPR手术治疗还不够,还可能需要接受矫形治疗才能达到更理想的效果,让患儿最大程度的接近正常小孩,可以有正常的走路步态,不再“踮脚尖”。
目前对于痉挛型脑瘫最有效的治疗方法是FSPR手术+康复治疗,通过FSPR手术有效解除孩子肢体痉挛现象,使异常的肌张力趋于正常,可以稳定的、有效的解除患者的痛苦,术后不反弹,不会影响孩子的运动功能。FSPR手术后,也有利于后期的康复训练。一是有被动训练变为主动,二可以更好的配合康复训练。
FSPR手术后能否实施跟腱延长术的条件?
1、患者的跟腱够不够长,如果足够,完全可以通过康复训练改善。
2、下肢,踝关节是否存在畸形,如:马蹄内翻等
3、腿部力量如何?如果下肢力量不行,还需要通过康复先恢复腿部力量而后考虑手术。
常有患者疑问:为什么做过FSPR手术后腿会发软?
廉民学副教授介绍:FSPR手术可以有效的解除患儿肢体痉挛现象,是患儿肌张力趋于正常,不会影响孩子正常的运动功能。但是由于手术,肌张力降低的同时,肌力也随之下降。肌力可以通过后期的训练恢复、增强。所以在FSPR手术后主要的任务就是通过康复,锻炼患儿肢体力量,使患儿尽快的可以接近正常行走。
FSPR术+椎管成形术的优势:
1、痉挛解除彻底,降低肌张力效果好;
2、不影响肢体的运动功能;
3、影响脊柱稳定性小、术后并发症少、患者花费少的优点;
4、可预防肢体畸形的发生与发展;
5、有明显的总体功能改善和矫正动力性畸形的作用。
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