原创 大夫,我一直也在治疗,为什么我的类风湿关节炎还在加重?
2019年09月02日 【健康号】 韩光明     阅读 9543


一、什么是类风湿关节炎?
类风湿关节炎是一种常见的慢性炎症性疾病,典型的临床表现是早期手部小关节的晨僵和肿胀疼痛,如果不经过规范化治疗,后期可导致关节变形残疾,失去正常功能。目前,全球约有6000万患者,其中女性患者大约是男性的3倍。

二、目前我国类风湿关节炎的治疗现状?
由于类风湿关节炎病因仍不清楚,目前还不能治愈,但早期的诊断和积极有效的规范化治疗,如改变病情的抗风湿药物,特别是生物制剂的使用,不仅可以减轻疼痛症状,还能控制疾病的进展。但根据相关调查研究发现,在我国只有44%的类风湿关节炎患者得到了比较规范的治疗,而56%的患者均未得到规范的治疗。不规范治疗的情况如下:
1、患者只服用中药或中成药。从循证医学的角度,还没有研究发现光服用中药或中成药能控制疾病的进展。
2、患者只服用消炎止痛药。消炎止痛药可以控制疼痛,但骨质破坏还在进行。
3、患者只服用激素。遇到一个患者只服用地塞米松10余年,疾病控制不好,也出现了严重的副作用。
4、患者治疗不及时,或虽然经规范治疗,但停药过早。
5、患者对治疗不敏感,没有及时调整治疗方案。由于体内基因的差异,有的患者对药物疗效好,而有的患者效果差或无效。即使生物制剂,也有大约20%的患者效果不佳或无效,如果治疗半年无效,应在风湿免疫科医师的指导下及时更换治疗方案。

三、除了治疗因素外,还有哪些因素会影响患者预后?
有的患者虽然经过规范化的治疗,但疾病仍在进展,下面一些因素也与患者的预后有着非常重要的关系:
1、类风湿因子或抗-CCP抗体的情况。一般来说,类风湿因子或抗-CCP抗体阳性患者比阴性患者病情进展快。
2、病人的发病年龄。发病时年龄越小,病情越容易发展。(儿童型关节炎除外,因为标准不同)
3、患者的生活方式。如患者吸烟或被动吸烟,因为研究发现,吸烟与类风湿关节炎的发生及临床症状密切相关。
4、疾病过程中有无并发症。类风湿关节炎也是一种系统性疾病,可影响全身多个系统器官,常见的如心血管系统和呼吸系统。出现这些系统并发症会严重影响患者预后。

四、得了类风湿关节炎平时应该注意什么?
从上面的分析可以看出,早期诊断和规范化的治疗非常关键,因此,每位患者朋友都需要找一位自己相信的医生陪伴一生,定期随访检查,预防疾病复发加重、及时根据病情调整药物,减少药物副作用。除此之外,还应改变一下自己的生活方式,如吸烟的患者朋友应早期戒烟,平时注意清淡饮食,降低心血管疾病的发生。病情控制后,也应积极参加体育锻炼,如散步,骑自行车和游泳等有益的室外运动。

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韩光明
主任医师
广东省皮肤病医院
风湿免疫科
红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、嗜酸性筋膜炎、白塞病、大动脉炎、巨细胞动脉炎、肉芽肿性血管炎、结... 更多
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