治疗

1.基本原则

（1）对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗。

（2）住院治疗标准（满足下列标准1条或1条以上）：
妊娠中晚期妇女。

基础疾病明显加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。 

符合重症或危重流感诊断标准。
伴有器官功能障碍。

（3）非住院患者居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。密切观察病情变化，尤其是儿童和老年患者。

（4）流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，尽早抗病毒治疗可减轻流感症状，缩短流感病程，降低重症流感的病死率。

（5）避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在流感继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等时才有使用抗生素的指征。

（6）儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。

2.对症治疗
高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。根据缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。 

3.抗病毒治疗 

（1）抗流感病毒治疗时机 

发病48h内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间，发病时间超过48h的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。
重症流感高危人群及重症患者，应尽早（发病48h内）给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果；如果发病时间超过48h，症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒治疗。
无重症流感高危因素的患者，发病时间不足48h，为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗。

（2）抗流感病毒药物
神经氨酸酶抑制剂（NAI）对甲型、乙型流感均有效。

奥司他韦：

成人剂量每次75mg，每日2次，疗程5天，重症病例剂量可加倍，疗程可延长。
肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。

1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药：体重不足15Kg者，予30mg每日2次；体重15～23Kg者，予45mg每日2次；体重23～40Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次。

对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦颗粒剂。对用药过程中无效或病情加重的患者，要注意是否出现耐药。

扎那米韦：

适用于成人及7岁以上青少年，用法：每日2次，间隔12小时；每次10mg（分两次吸入）。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。

帕拉米韦：
成人用量为300～600mg，小于30d新生儿6mg/kg；31～90d婴儿8mg/kg，91d～17岁儿童10mg/kg，静脉滴注，每日1次，1～5天，重症病例疗程可适当延长。
目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。

金刚烷胺、金刚乙胺：
仅对甲型流感病毒有效，但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。

4.重症病例治疗 

治疗原则：积极治疗原发病，防治并发症，并进行有效的器官功能支持。
（1）如出现低氧血症或呼吸衰竭，应及时给予相应的治疗措施，包括氧疗或机械通气等。
（2）合并休克时给予相应抗休克治疗。
（3）出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。
（4）出现继发感染时，给予相应抗感染治疗。