恶性肿瘤包括癌与肉瘤，骨原发肿瘤中骨肉瘤比较多见。癌症发生了骨转移，说明原发灶不在骨组织，从其他地方转移过来的，那当然属于癌症晚期。骨组织是癌细胞非常喜欢定居的一个部位，常见的骨转移部位是胸椎、腰椎、髂骨、肋骨、股骨、肱骨等。但发生骨转移了也并不是意味着癌症终末期，骨转移并不意味要放弃治疗。

癌症骨转移分为溶骨性破坏和成骨性破坏。溶骨性顾名思义，骨质被破坏，侵蚀，就像木头被虫蛀空了一样。成骨性破坏，指在骨头上长出肿物。相比较而言，溶骨性破坏更严重，症状更明显。骨转移一般不直接致命，但是会大大影响生存质量。对人体有两个威胁，一个是疼痛，绝大多数骨转移病人都伴随疼痛，以溶骨性破坏居多。另一个就是病理性骨折，当骨头严重破坏之后，变得非常脆弱，可能什么事也没干，骨头就发生骨折了。如果是胸腰椎椎体的骨折，可能会引起脊髓受压，出现截瘫。

癌症骨转移了确实是癌症晚期了，但并不是说骨转移了，患者就时间不多了。具体看是哪种肿瘤，比如前列腺癌骨转移，乳腺癌骨转移等等，经过积极内分泌治疗及放化疗，生存期延长2-4年甚至更长的不在少数。大多数恶性肿瘤晚期都有可能出现骨转移，临床上遇到大约1/3的恶性肿瘤病人会发生骨转移，最常见的是肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌，其他的胃癌、肝癌、食管癌、肠癌等等都有可能出现骨转移，但不是一定会出现。

发生骨转移怎么办？

积极治疗原发肿瘤，并辅以局部治疗，比如肺癌，有敏感基因突变的话，首选靶向治疗，无敏感基因突变者采用化疗或者化疗联合免疫治疗。前列腺癌、乳腺癌等可以首选内分泌治疗。对骨转移灶来说，如果是单发骨转移或者转移部位局限，可以进行局部放疗，既减轻疼痛，又可以抑制局部癌细胞增殖。除了放疗之外，近年来介入治疗的发展迅速，包括骨转移局部粒子植入，局部骨水泥填充，以及局部射频消融和氩氦刀冷冻消融等等。骨转移的治疗还可以通过静脉使用唑来膦酸或者地诺单抗抑制破骨细胞生成，促进钙沉积。核素内照射也用于部分癌症骨转移病人，常用的为核元素锶89或Sm153，尤其是核素骨显像（ECT）示骨转移病灶异常放射性浓聚的病人，这些放射性药物发射β射线近距离对骨转移灶进行照射，达到缓解疼痛、杀伤肿瘤细胞的目的。

癌症发生骨转移，总体预后比较差，治疗的目的是减轻痛苦，提高生活质量，只要存在疼痛，病人应尽早使用阿片类镇痛药物，总的原则是全身治疗和局部治疗相结合。