各种癌症骨转移，如乳腺癌、肺癌、肾癌、前列腺癌、肝癌、甲状腺癌等，除了脊柱很容易发生骨转移以外，骨盆位置也是多发骨转移的解剖位置，骨盆分为髂骨、坐骨、耻骨、骶骨等，在不同的这些部位的治疗选择和手段都不同。

以往认为骨盆都癌症转移了，大多数的治疗就放弃了，但是现在认为在不同的骨盆部位，根据不同的癌症的生物特点或临床表现，可以采取不同的局部治疗手段。比如，微创手术、手术切除重建、介入骨水泥、肿瘤减瘤术、放疗、消融术，这些手段还可以根据需要联合使用。此外，还可以采用全身的唑来膦酸治疗或迪诺单抗治疗等抑制骨破坏。

在癌症骨转移中必须提到一个重要的治疗整体原则。即，全身的化疗、靶向治疗或有效的药物治疗是癌症骨转移治疗中首位的，必须在这个大原则的基础上展开局部的治疗。癌症骨转移的局部治疗除了改善生活质量以外，有些还可以延长生命的，这种延长生命主要和癌症本身的生物学特点有关，而不是所有的癌症骨转移局部治疗都会延长生命。以往认为局部的治疗基本上都是缓解症状，姑息性治疗，但目前由于药物的进步和治疗策略的联合有效，所以局部治疗手段也已经是重要的治疗方式了。

一般而言，在骨盆的具体细节部位上，医生主要关注患者的临床表现的严重程度以及与骨盆癌症骨转移的破坏程度的关系，比如在髂骨的髋臼部位（就是在股骨头的负重的骨盆的位置），这个位置是人体体重吃分量的地方，所以如果髋臼破坏或承受不了人体重，则一般而言，一下地这个下肢部分负重吃分量就会疼痛严重或酸痛，这种情况如果配合CT或MRI发现髋臼位置的骨头破坏较重而且骨皮质（就是骨的最硬的外表面）破坏，很快会病理骨折或已经产生微小的病理性骨折的话，则强烈建议进行病灶刮除后骨水泥填充，然后简单微创内固定手术。这种手术很微创，但是手术后效果非常好，几乎术后就会下地不痛。患者的生活功能立即得到很好的提高。如果癌症骨转移骨盆位于坐骨或耻骨，但是没有影响到具体的神经，如坐骨神经或闭孔神经的话，则一般而言可以采取放疗或全身治疗，而不需要局部手术治疗，但是如果坐骨或耻骨位置的癌症骨转移很大，局部压迫到神经，则可以考虑手术切除。也可以放疗加手术治疗。如果骨盆癌症转移的位置在髂骨翼，就是在骨盆的两侧且无明显临床疼痛的，则可以局部不处理，如果病理骨折的，则可以手术切除或处理。如果癌症骨转移到骨盆的骶髂关节位置，就是骶骨和髂骨的联合交接的部位的话，而且很疼痛的话，无法下地的话，影响了稳定性的，则可能手术也是一个方法，这个部位的手术出血会较多，风险也会较大。一般而言在骶骨的骨转移都不手术处理，往往采取放疗或不处理。最后，则髂骨翼、耻骨、坐骨等位置，如果有疼痛，肿瘤生长快，偶尔有些患者也是可以采取局部消融手术进行减瘤手术方式治疗，这个取决于具体的患者的整体情况和癌症本身的生物学特点决定。

除了骨盆的具体细节部位对治疗策略选择有影响以外，另外一个重要的因素是癌症本身的生物学影响。如果是乳腺癌具有很好的靶向药物或化疗或激素治疗有效的情况下，则局部一般增加放疗就可以了，但是在髋臼部位大多数微创手术是需要的，如果没有临床疼痛或病理性骨折的表现，则可以局部不处理。在前列腺癌的成骨病灶中，骨盆虽然有骨转移一般是不需要处理治疗的。但是如果肺癌的破骨为主的骨转移情况下可能固定术后局部消融术或放疗是需要的。如果是甲状腺癌的情况，由于预后很好，手术切除价值很大，所以甲状腺癌骨盆转移，手术如果可以切除，则尽量采取切除手术治疗，而不是采取消融等介入方法。当然甲状腺癌还可以采用碘131放射性同位素进行治疗。如果是宫颈癌等盆腔来源的恶性肿瘤，则一般采取放疗治疗，原因是这类恶性肿瘤不仅是肿瘤，还有大量淋巴结转移病灶需要控制。在骨盆转移的肾癌和肝癌中，由于肿瘤的血供非常丰富，手术前需要非常注意准备和有些时候尽量采取微创治疗策略。

总之，癌症转移到骨盆并非放弃治疗，而是要根据具体患者的骨转移位置细节，造成的影响和后果，以及癌症本身的生物学特点来决定治疗策略选择，还要注意不同治疗手段的治疗时机问题。