1.为什么出生起眼睛睁不大？

这是一种疾病，叫先天性上睑下垂。是由于上睑提肌发育不良，造成肌肉力量比正常人小得多，无法抬高上眼睑。为了看东西，上睑下垂的孩子往往通过抬眉来视物。

图1. 单眼上睑下垂和双眼上睑下垂

2.先天性上睑下垂需要治疗吗？怎么治疗？何时治疗？

先天性上睑下垂需要治疗，特别是对于儿童而言，上睑下垂可能影响视力发育，造成孩子弱视。外观上的不和谐也会影响孩子的心理健康。先天性上睑下垂无法通过药物或其他保守治疗手段治愈，需通过手术治疗。一般来说，手术时机根据上睑下垂的程度有所不同。如上睑下垂程度很轻，不影响视力发育，可等孩子长大后局麻下手术治疗。如果上睑下垂遮盖瞳孔，需要尽早治疗，以求促进视力发育。一般来说，满3岁即可手术治疗。

3.上睑下垂采用何种手术方式？

手术方式的选择一般根据患者提上睑肌的肌力不同。如果提上睑肌肌力较好，可选用增强提上睑肌力量的手术方式，如提上睑肌缩短术。如提上睑肌功能很差，可选用额肌瓣手术或额肌悬吊的方法。

4.上睑下垂手术有什么风险吗？

上睑下垂手术的目的主要是防治弱视，提高视力，但美观也是我们必须认真考虑的问题。我们理想的手术效果是在矫正上睑下垂的同时候，使患者正视时，双眼的高度和弧度对称。但由于儿童往往是全麻手术，术中无法通过让患者睁眼观察来调整，只能依靠术者的经验和判断，所以要做到完全对称很难。此外，手术后患者眼睑闭合不全，术后的护理也非常重要，遵照医生的要求定时用眼药水，避免用力挤眼揉眼，预防感染和术后复发。

图2. 术前双眼上睑下垂程度不同，左眼重，右眼轻，术后双眼高度和弧度基本对称，疗效满意

--By 庄艾 施沃栋