怀孕了，白带增多，该怎么办？

2018年09月16日【健康号】张海玉阅读 9869

作为准妈妈，怀孕以后，会有各种不适和异常情况出现，白带增多就是其中一个难以启齿的小毛病。如果仅仅是白带增多，无色透明，不伴有异味，瘙痒或其他不适症状，不需要担心，更不需要治疗，这往往是孕期的正常表现。

在初次产检时会需要进行阴道分泌物检查，最常见的是异常情况是发现念珠菌（俗称霉菌）阳性，可能会伴有豆渣样稠厚白带并伴有外阴阴道瘙痒，也可以没有任何症状。念珠菌是阴道的正常寄生菌，怀孕以后，阴道潮湿程度增加，在高水平雌孕激素的作用下，阴道的脱落细胞增加，细胞内糖分增加，增加了念珠菌快速生长繁殖的机会。因此，孕期发生阴道念珠菌感染的机会明显增加。

对于孕期发现的阴道念珠菌感染，有症状的可以采用局部用药的方法来治疗。由于一般的生理盐水法白带检查对念珠菌的检出率并不高（只有不到50％），所以只要有典型的症状，看到豆渣样白带，即使白带检查没有发现念珠菌，也可以尝试局部抗真菌治疗，往往效果明显。阴道用克霉唑是孕期可以放心使用的，安全有效的药物，对胎儿没有不良影响。如果在孕晚期检出阴道有念珠菌，可以在孕36-38周使用一次长效克霉唑阴道治疗，目的是“清洁产道”，避免阴道分娩时念珠菌对孩子的可能影响。

孕期也有可能发现有阴道滴虫感染，可以口服灭滴灵或使用甲硝唑阴道片治疗，孕期应用甲硝唑不会对胎儿产生不良影响。对于说明书上，和网上一些孕期不能用甲硝唑的传言，不必当真，美国FDA把甲硝唑列为B类药物，美国妇产科学会的指南中也推荐甲硝唑可以在孕期安全使用。

另外，妊娠中晚期的阴道液体增多有时需要和胎膜早破鉴别，在自己无法判断的情况下，请到医院就诊让医生帮助判断。

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