本人有幸跟随上海龙华医院应荐教授临床学习男科。其中有许多比较有意思的好的医案我觉得应该记录下来，值得自己去学习并且和大家分享。所以以后会陆续会更新应老师的医案。有时候也会写些自己对男科的一些理解。医案都是自己整理的，有些地方写的不好，也请各位老师指导。学生不胜感激！

今天就分享一个治疗性欲减弱病案一例

   査某，男，30岁。性欲减弱1年余。自述原来每日可行房1-2次，现每周行3-4次，同房时硬度不够，但均能插入阴道。刻下睾丸冷，盗汗。大便一日一行，糖稀。舌红，苔薄腻，脉弦数。辩证肝肾亏虚，阴虚火旺。治宜补肝益肾，滋阴降火。药用沙苑子30g，枸杞子20，醋鳖甲12g，生麦芽30g，荔枝核15g，知母12g，生地30，墨旱莲15g.，醋龟甲12g，女贞子12g，生米仁30g，黄柏9g，丹皮9g，忍冬藤15g，土茯苓30g，14剂。

   二诊：上药服后自觉性欲较前好转，睾丸冷也有改善。仍有盗汗，并且最近感胸闷不舒，大便一日一行，仍糖稀，舌红苔少，脉弦。按上方去枸杞子、丹皮、墨旱莲，加柴胡9g、白芍20g、当归9g、黄芩9g、薄荷6g，14剂。

   三诊：盗汗时有，睾丸潮湿，易出汗。劳累之后勃起和性欲仍较差，易疲劳。舌红苔腻，脉弦小数。按上方去黄芩、薄荷、白芍，加党参15g、菟丝子30g、粉萆薢10g、生白术20g、苍术9g、白扁豆12g，14剂。

   四诊：盗汗、睾丸潮湿均已无，易疲劳，大便日一行，较前好转，偏稀，舌淡红，苔腻。按上方加远志9、木香6、大枣15、羌活6g，14剂。

   后患者因公出差，但自觉最后一次调整的药吃了之后，性欲改善较前几剂改善明显，勃起硬度也尚可，便在原方基础上加减后寄药于患者。

   按：该案患者辩证属比较典型的肾阴虚，虚火旺灼下焦导致的前列腺炎伴性欲低下。在该患者的治疗中，初诊二诊均以倾泻相火，滋补肝肾为主。三诊开始，佐以健脾益气的药物。且不说该患者大便糖稀，即使辩证脾胃似正常的患者，佐以健脾类药物个人认为也有良效，是以脾肾互补，先天赖后天脾胃滋补。四诊后加减其实是归脾汤类方。

    笔者认为，现今的很多年轻人的阳痿早泄勃起类问题，一则源于生活饮食不规律，一则究其工作压力大。心主神明，日夜劳作，加之工作压力大，势必耗伤心血，扰动心神。心血不足，心气不旺，自然性欲低下。从该案也反映，归脾汤类补心养血方在辩正确的情况下亦可治疗性欲低下勃起不坚等性功能障碍类问题。