脊柱裂
2018年12月16日 【健康号】 刘俊丽     阅读 9376

一、问:什么是脊柱裂?
答:
    脊柱裂是脊柱椎管的一部分没有完全闭合的状态,伴有或不伴相应的皮肤缺陷,是一种常见的先天性神经管畸形(脊柱裂、脊髓脊膜膨出),最常见的形式为棘突及椎板缺如,椎管向背侧开放,以腰骶部多见,颈段次之,其他部位较少。病变可涉及一个或多个椎骨,有的同时发生脊柱弯曲和足部畸形。脊柱裂常与脊髓和脊神经发育异常或其他畸形伴发,少数伴发颅裂。
二、问:如何尽早发现孩子是否患上脊柱裂?
1、产前检查:
    对于胎儿可通过产前超声,母体血清以及羊水中的AFP值来早期发现脊柱裂,近年来产前诊断不断发展,胎儿脊柱裂的筛查指标及方案不断更新,脊柱裂的检出率越来越高。
2、孩子出生以后:
    看孩子背部正中有没有色素沉着、有没有毛发、小孔洞或者有皮肤缺失、皮肤包块等情况,有以上情况建议尽快就医检查,B超或核磁共振排除是否有脊柱裂的患病可能。
三、问:如何治疗脊柱裂?
    显性及部分隐性脊柱裂,均需手术治疗,手术时机在出生后3-6个月。单纯脊膜膨出,或神经症状轻微的其他类型,应尽早手术。如因全身情况等原因推迟手术,应对局部加以保护,尤其是脊髓外露者,防止感染。手术原则是,松解脊髓及神经纤维束四周的粘连,将后突的脊髓或神经根回纳入椎管,切除多余硬膜囊,严密缝合脊膜开口,并将裂孔两旁的筋膜翻转重叠覆盖加以修补,修补椎板缺损处(植骨等)。对有脊髓栓系综合征的患者,可行椎管探查,松解粘连及切断终丝。

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刘俊丽
主治医师
泰安市中心医院
儿内科,中医内科,儿...
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