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   这些年食管癌手术中最大的进步就是管状胃和微创手术的应用。但是刚用管状胃的初期误把很多并发症的原因归结于管状胃，大家认为管状胃过于破坏血供，把胃裁成管装，对于胃的损伤和血供的破坏过多，容易引起各种并发症，特别是瘘的发生。

  但是最近1年的实际操作使我得出的个人体会是，管状胃具有非常显著的优势，它比原来的“大胃”拖到颈部去做吻合的方式要好很多，其中最大的好处就是，管状胃“长”，颈部吻合没有张力，把管状胃的顶部裁掉后，吻合口的血供非常好，一般极少会发生瘘，当然病人发生呼吸衰竭或者身体状况极差等其他情况下出现并发症的情况除外。

  另外管状胃中关键的一点，吻合的位置要靠近胃大弯侧，网膜血管弓处，尽量向管状胃的幽门侧吻合。