小编上周有机会跟了一次优生优育的门诊，看到许多孕早期有用药史的孕妈妈来咨询用药对胎儿发育有没有影响，现写一篇关于孕妇用药的文章。

对妊娠期孕妇用药的药品安全性，美国食品和药物管理局(FDA)制订的标准，涵义明确、科学客观，广为各国医生所接受。FDA将药品的安全性分为A、B、C、D、X五类。 

分类A：在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险(并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据)，可能对胎儿的伤害极小。 

分类B：在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物生殖试验显示有副反应(较不育为轻)，但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其副反应(并在中、晚期妊娠亦无危险的证据)。 

分类C：在动物的研究中证实对胎儿有副反应(致畸或使胚胎致死或其他)，但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料。药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。 

分类D：对人类胎儿的危险有肯定的证据，但尽管有害，对孕妇需肯定其有利，方予应用(如对生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效)。 

分类X：动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对人或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用，其危险明显地大于任何有益之处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。 

常见药物的FDA分级
A类：B1、B2、B6、叶酸、V-E； 

B类：低分子肝素（依诺肝素钠、那屈肝素钙、达肝素钠等）、溴隐亭、胃复安、二甲双胍、青霉素、氨苄青霉素、阿莫西林、头孢拉丁、罗氏芬、先锋必、淋必治、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、制霉素、呋喃坦啶、甲硝唑； 

C类：阿司匹林、扑尔敏、阿托品、654-2、HCT、西沙必利、番泻叶、强的松、地塞米松、HCG、庆大霉素、氟康唑、依曲康唑、SMZ、氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、利福平、无环鸟苷、疫苗、免疫球蛋白、B12、V-C、V-D、K1； 

D类：阿普唑仑、螺内脂、黄体酮、四环霉、强力霉素； 

X类：米非司酮、克罗米芬、HMG、病毒唑。 

一般给孕妈妈用药时都会尽量选用A级或B级的药物，慎重选用C级的药物。药物的种类很多，不但能作用于孕妈妈自身，还会通过胎盘直接进入胎儿体内，也可以通过母体代谢间接地影响胎儿。药物的影响程度，取决于药物的性质、剂量和服用时间长短、药物毒性强弱、胎盘的通透性以及胎儿自身对药物的敏感性等因素。有些药品虽然对母体的危害性不大，但对胎儿却有损害作用。 

读懂说明书
在许多药物的说明书中，都明确写着孕妇慎用，需要说明的是，谨慎用药不等于不能用药。因为药品说明书在特殊人群使用（孕妇）时常表明缺少临床数据谨慎使用，是因为说明书在推荐特殊人群使用时需要大样本的临床试验数据才能写进说明书，而很多药物上市的时候缺乏孕妇的临床试验。但是在临床使用的时候，会逐渐积累临床数据，所以很多说明书标注孕妇慎用的药物会在众多指南里推荐使用。所以孕期“谨慎用药，但并非完全不能用药！”慎用药物，孕期用药不一定会影响到胎儿，，也不是所有药物都会有危害胎儿的可能。因为担心用药会影响胎儿，因而不管生什么病都不敢吃药，结果延误病情，对自己和胎儿的发育都不利。所以既不能一有病就忙于用药，也不能把药物拒之千里，最重要的是“在医生的指导下、在指南指导下正确用药”。

文章转载来自石盼盼  西交一附院妇产科