腰椎间盘疾病导致的排尿功能障碍
2019年01月27日 【健康号】 张鹏     阅读 5327

腰,骶尾部的神经根在穿出相应的椎间孔之前,有一长段在椎管内下行,并围绕终丝形成马尾。老年人中多有腰椎退行性变,最终可能形成椎间盘突出,椎骨及软组织会变成退行性椎管狭窄。以上解剖异常对马尾及神经根造成压迫时,会发生脑脊液循环,血液循环和神经营养异常。从而形成马尾神经及腰骶部神经根卡压症状。从而不可避免的引起副交感神经的节前纤维和阴部神经,造成排尿及性功能障碍。 

此类排尿障碍通常诱因包括:腰椎积累劳损,创伤,不当的推拿按摩,牵引,椎管造影损伤,手术,椎管狭窄等。

其临床表现为:
1、排尿困难,乃至尿潴留(其主要原因是控制膀胱逼尿肌的副交感神经受损,导致逼尿肌收缩无力);
2、性功能障碍:主要表现为阳痿或勃起时间短暂;
3、腰骶神经卡压:表现为下肢双侧或单侧肌痛,肢体肌肉萎缩甚至瘫痪,鞍区或下肢感觉减退;
4、排便费力等。患者病史多较长,有较明显的诱因,有下肢疼痛,鞍区麻痹,排尿、排便困难性功能障碍等。

 此类疾病多需要尿动力诊断明确诊断。尿动力表现多以逼尿肌收缩无力为主,偶伴尿道括约肌松弛引起的压力性尿失禁。此类疾病的治疗以治疗原发病为主,尽量及时诊断,尽时治疗。通过手术达到椎管减压,防止神经进一步损伤。早期治疗是提高疗效的关键。若延误时机导致继发性蛛网膜炎,可出现马尾瘫和顽固性腰腿痛,肌无力,此时再手术,效果可能也不理想。对于术前就存在尿潴留的患者,即使椎管减压后尿潴留仍有可能存在,因此术后应留置一周尿管,若拔管后仍存在大量残余尿或尿潴留,不应等待或使用促进逼尿肌收缩的药物,应及时采取导尿或间歇导尿,直至逼尿肌恢复收缩。但有一部分患者需要终身导尿处理,这取决于神经损害的程度。 

朝阳医院泌尿外科尿控组对此类疾病有丰富的处理经验。我们拥有普通尿动力仪一套,影像尿动力检查系统一套(国内仅有少数几家医院配备),其他配套检查手段一应俱全。在过去几年中,我们诊治了大量的类似患者,根据原发病因,参考尿动力检查结果,对症治疗,大部分患者疗效满意。希望我们的经验能为更多的患者排忧解难。

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传