原创 丙肝直接抗病毒药物治疗,一个也不能落下!
2018年12月06日 【健康号】 胡迎宾     阅读 8876

丙型肝炎被认为是“沉默的杀手”,因为丙肝患者一般都没有特别明显的症状,一般都不会主动就诊,加上认知不足,缺少及时治疗而导致严重并发症。一些非相关医务人员对发现丙型肝炎抗体阳性的患者没有进一步追查,也没有将其转诊到消化科或肝病科等相关科室。有些患者在应用干扰素加利巴韦林治疗方案后毒副作用较多,无法耐受或者无法接受治疗。由于上述原因,很多地方对丙型肝炎知晓率低,诊断率低,以及治疗率低;而很多患者感染隐秘性高,漏诊率高,以及慢性化高。

目前治疗丙肝的药物不断出现,尤其是丙肝直接抗病毒药物,治疗方案逐步简单,泛基因型、短疗程、毒副作用相对较少,对检测的要求也有所降低,所以只要患者有治疗意愿,无治疗禁忌症,都应接受抗丙肝病毒治疗,一个也不能落下。当然,专科医生要不断丰富专业知识,建立合理的检测和监测时点,制定全面的治疗方案,提高丙型肝炎的治愈率。

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1、艾尔巴韦格拉瑞韦片

是一种固定剂量复方片剂,由NS5A抑制剂艾尔巴韦(elbasvir,50mg)和NS3/4A蛋白酶抑制剂格拉瑞韦(grazoprevir,100mg)组成。根据上市批准,艾尔巴韦格拉瑞韦片采用每天一片、12周疗程。

2、盐酸达拉他韦片和阿舒瑞韦软胶囊

用于治疗成人基因1b型慢性丙型肝炎(非肝硬化或代偿期肝硬化)。此外,盐酸达拉他韦同时被批准与其它药物如索磷布韦联合,用于治疗成人泛基因型(即基因1-6型)慢性丙型肝炎病毒感染。

盐酸达拉他韦是一种丙肝病毒NS5A抑制剂,靶向作用于NS5A蛋白并直接破坏其正常功能。阿舒瑞韦是一种NS3蛋白酶抑制剂,与丙肝病毒NS3蛋白结合,从而抑制其活性。推荐的口服剂量为:盐酸达拉他韦片60mg每日一次 阿舒瑞韦软胶囊100mg每日两次,全口服给药24周。

3、索磷布韦片

用于与其他药物联合,治疗成人及12-18岁青少年的全基因型(1-6型)丙型肝炎病毒感染。

索磷布韦是一种NS5B多聚酶核苷抑制剂。推荐剂量为每日一次,每次一片400mg片剂,随食物服用,并应与其他药品合用,不推荐单药治疗。

4、奥比帕利片和达塞布韦片

用于治疗无肝硬化或伴代偿期肝硬化的基因1型慢性丙肝,疗程可短至12周。

奥比帕利是3种药物组成的抗丙肝病毒复方制剂,其组分为:奥比他韦(Ombitasvir,12.5mg),帕利瑞韦(Paritaprevir,75mg),利托那韦(ritonavir50mg)。奥比他韦是NS5A抑制剂,帕立瑞韦是NS3/4A抑制剂,利托那韦是肝脏药物代谢酶抑制剂,没有抗丙肝病毒作用,它是一种肝脏药物代谢酶(CYP3A)的抑制剂,在处方中的作用是延缓帕利瑞韦在肝脏中的代谢,增加药物的血浆峰浓度和谷浓度。达塞布韦片(Dasabuvir,250mg)是一种NS5B抑制剂。因此奥比帕利片和达塞布韦片的联合使用可以针对三个不同的作用位点(NS3/4A,NS5A,NS5B)。

推荐的口服剂量为奥比帕利片每日一次,每次两片,需与食物同服;达塞布韦片每日两次(早晚各一次),每次一片。

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胡迎宾
副主任医师
武汉市第四医院武胜路...
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擅长胃食管反流病,消化性溃疡,炎症性肠病,功能性胃肠病,腹痛、腹泻和便秘,脂肪肝,自身免疫... 更多
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