影响到伤口不愈合的原因真的太多了，比如年龄大、伤口污染、放射性伤口、肥胖，其中也和糖尿病的血糖高有一定关联。糖尿病伤口不愈合，也是目前导致糖尿病足一直治不好的主要原因之一。这种情况，通过中西医结合开放式疗法是可以快速控制病情让伤口封口和痊愈的。

举个例子，一个来自河南洛阳的糖尿病患者，洗脚时无意间发现左脚感觉异常的地方皮肤破损了，而且颜色上有的发红发紫，里面像是有东西。之后就去了镇上的卫生院，说是伤口感染，开了一些外用和口服的药来用。

差不多又过了一个月，他感觉情况不好，有加重的迹象，到了县医院诊断说是糖尿病足，一查血糖20多，赶紧降血糖。这也是他第一次听说糖尿病足，以前对它根本就不了解。但是后来在县医院治疗，伤口表面上看是没大问题，结痂了只有一个小口往外流脓，其实伤口下却发生着严重的感染了！

这种情况要怎么办？其实我们有时真的会被眼睛给欺骗，这正是糖尿病这类并发症的特点之一，具有隐匿性，易和其他问题相混淆，漏诊和误诊的几率很大，病人治来治去，最后只会加重。

图 和“中国创面修复1239计划”学科带头人付小兵院士合影

关于伤口的治疗，现在我们也加入了国内的创面治疗组织，加入了以中国工程院付小兵院士为首的“中国创面修复1239计划”，和大家都有深入的治疗。有一个共识是，对于感染的伤口，必须要做的就是及时对伤口清创，清理掉感染坏死的皮肤、肌肉、血管、肌腱等组织。

这样做并不是单纯为了清理而清理，而是有较明确目的的，例如：

第一，对于感染较为严重身体持续高烧不退的病人，及时清创可以快速降低病菌负荷，可有效控制感染；

第二，避免身体对毒素的持续吸收，有效避免其他并发症的出现；

第三，可清理掉伤口愈合的障碍，为健康肉芽提供条件，也能让我们的中药膏能和伤口充分接触，药效发挥到最大话。

可是必须强调一点，清创只是中西医结合开放疗法其中一个环节，尤其是对于糖尿病患者，血糖高、年纪大、病程长、血压高，各种器官功能障碍等，身体条件比较差，需要针对每一个方面制定针对性的治疗方案才行，否则只会越治越严重。（商丘五院糖尿病足专科）