全膀胱切除术后的不同尿流改道方式(科普版)
2018年07月04日 【健康号】 陈旭升     阅读 9121

目前临床上应用最多的主要有以下三种方式:

一、输尿管皮肤造口术

    输尿管末端直接在腹壁皮肤造口,是一种简单、安全的手术方式。手术直接相关的并发症少。但生活质量差,腹壁集尿装置容易漏尿,需要定期换输尿管导管,泌尿系感染的发生率高。适用于预期寿命短、有远处转移、姑息性膀胱全切、肠道疾患无法利用肠管进行尿流改道或全身状态不能耐受手术者。

二、回肠膀胱术(回肠导管术,Bricker术)

是一种经典的可选择术式。截取一段回肠作为输出道,一端闭合后与输尿管末端吻合,另一端与腹壁造口。术后只需要从一个造口集尿,尿液相对容易收集且体内不需要带管。主要缺点是需腹壁造口,终身佩戴集尿袋。手术并发症及术后远期并发症均要低于新膀胱手术。

三、原位新膀胱

   一般利用末端回肠做成一个代替膀胱的储尿囊,一端与输尿管末端吻合,另一端与尿道吻合。主要优点是不需要腹壁造口,仍从尿道排尿,对生活质量影响小。缺点是夜间尿失禁和排尿失败需要导尿。尿潴留、代谢性疾病、尿失禁、输尿管肠道吻合口狭窄等并发症的发生率较高。另一缺点是尿道肿瘤复发。

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陈旭升
副主任医师
天津市肿瘤医院
泌尿肿瘤科
肾癌、膀胱癌、输尿管癌、前列腺癌、肾上腺肿瘤的手术治疗及睾丸癌、晚期前列腺癌、晚期肾癌的综... 更多
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