幽门螺旋杆菌初次根治，如何选择治疗方案？

2018年10月07日【健康号】杜国亮阅读 11048

2017年幽门螺旋杆菌感染管理共识报告，第四条陈述如下：

目前推荐铋剂四联（PPI 铋剂两种抗生素）作为主要的经验性根除幽门螺旋杆菌方案。并推荐了7种方案分列如下：

标准剂量（质子泵抑制剂铋剂）（餐前半小时口服，每日两次）两种抗生素（餐后口服），推荐疗程10天或14天。

标准质子泵抑制剂剂量

艾司奥美拉唑 20毫克

雷贝拉唑 20毫克

兰索拉唑 30毫克

泮托拉唑 40毫克

艾普拉唑 5毫克

选择其中一种。

标准剂量铋剂

枸橼酸铋钾 220毫克（以含铋量计算）

果胶铋标准剂量待确定。

七种抗生素组合：

第一，阿莫西林1000毫克日两次，克拉霉素500毫克日两次

第二，阿莫西林1000毫克日两次，左氧氟沙星200毫克日两次

第三，阿莫西林1000毫克日两次，呋喃唑酮100毫克日两次

第四，阿莫西林1000毫克日两次，甲硝唑400毫克日三次或四次

第五，阿莫西林1000毫克日两次，四环素400毫克日三次或四次

青霉素过敏，患者可选方案。

第六，四环素500毫克日三次或四次，甲硝唑400毫克日三次或者四次。

第七，四环素500毫克日三次或四次，呋喃唑酮100毫克日两次。

注意：其中含左氧氟沙星的方案不推荐作为初次治疗方案，但可作为补救治疗的备选方案。

具体用药在医生指导下选择，切勿自行用药。