良性乳腺疾病的恶变风险
2018年09月24日 【健康号】 徐箴     阅读 8803

良性乳腺疾病包括了各种各样的没有相互联系的疾病类型。但是,大量的研究证实,既往良性乳腺疾病病史、或者现有乳腺良性疾病的患者乳腺癌风险增加。

良性乳腺疾病包括了各种各样的没有相互联系的疾病类型。但是,大量的研究证实,既往良性乳腺疾病病史、或者现有乳腺良性疾病的患者乳腺癌风险增加。也有一些研究发现,既往乳腺疾病活检史患者乳腺癌风险增加。当然这种相关程度较低,只是那些存在活检证实的核不典型性和增生性疾病(不典型导管增生和小叶增生)的患者风险增加。和没有接受过乳腺活检的女性相比,没有发现增生性疾病的活检后患者乳腺癌发病的相对危险度为1.5,没有不典型增生的增生性疾病的相对危险度为1.8,不典型增生的患者为2.6-4.3。目前在诊断乳腺良性疾病的病理学分类上意见还不一致,但是越来越接近于Page的分类。在Page系统中,乳腺癌家族史、乳腺不典型增生对乳腺癌的风险起协同增加作用。不典型增生性乳头状瘤、乳腺纤维腺瘤也增加乳腺癌的风险。大多数的其他形式的乳腺良性疾病和乳腺癌风险的增加无关。因此,大多数乳腺肿物、大多数乳腺良性疾病不显著增加乳腺癌的风险。

不同良性乳腺疾病乳腺组织活检后发生浸润性导管癌的相对危险度

不增加风险(非增生性疾病)   

腺病、导管扩张、一般性轻度上皮增生


轻度增加(1.5-2倍)(增生性疾病,不伴不典型增生)   

中度、一般性上皮增生、乳头瘤、硬化性腺病


中度增加(4-5倍)(不典型增生或者交界性疾病)

不典型性小叶增生、不典型性导管增生


高度风险(原位癌)

小叶原位癌-双侧乳腺、导管原位癌(非硬化性)-单侧或者局部

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