案例分析

首先给大家介绍一例最近门诊遇到的患者。这是一名女同学，姓刘，17岁，性格偏内向，对自己要求严格，有完美主义倾向。她是深圳一所重点高中的高三学生，学习成绩优秀。该同学自从2016年9月读高二时逐渐出现感觉学习压力大，情绪低落，不开心，上课时不能集中注意力听讲，记忆力变差。该同学说以前自己的脑子很灵活，但当时脑子反应变得很迟钝。刘同学为此很苦恼，曾经给父母说了自己的情况。但是当时家人未予理睬，只是认为可能在高中阶段学习压力大，又在青春期，是很正常的现象，仅是简单安慰一下。该同学看到父母不理解她，此后也没有再向其提过情绪的问题。经过两个多月自己的调整，刘姓同学感觉自己又回到了正常的情绪状态，可以正常的学习和生活。深圳市罗湖区人民医院心理卫生科唐建军

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但是今年9月份升入高三后，又出现了情绪问题，除了上述表现外，她在上课或做地铁时都会容易感觉伤心流眼泪。有很多负面想法，如认为自己学习不好，长得不漂亮，父母同学老师们都不喜欢她，是家人的累赘。更严重的是已经出现自残行为（经常用小刀划伤胳膊）、自杀想法。刘同学心里实在是太痛苦了，主动向父母要求要看心理医生，父母才意识到问题的严重性，带其到医院接受治疗。

经过医生的详细问诊，并进行了一系列检查，初步判断该同学可能是一名抑郁症患者。

刘同学的父母非常不理解自己的女儿为什么会得抑郁症？他们认为自己的家境殷实，作为唯一的孩子，从小在父母身边长大，没有受过打骂，从小爱好广泛，学习成绩优秀。父母经常向朋友亲戚夸赞自己的孩子，事业做得再好也不如有个优秀的女儿。不曾想到刘同学患了抑郁症，可以想象家长的心理阴影面积一定很大。

我在临床工作中治疗青少年抑郁症患者一定要求家长陪同，并且认为家长的配合，对孩子的关心理解非常重要。每次就诊，我和患者交谈后，一般还要和家长谈，让他们了解抑郁症的一些基本知识，消除对抑郁症的误解。

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下面我们大家，特别是青少年的家长们，认真学习一些关于抑郁症的知识吧。

什么是抑郁症？

抑郁症是最常见的心理（精神）障碍之一，是指各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要表现的一类心境障碍。临床上主要表现为心境低落，并且情绪低落的严重程度与其处境不相称。部分严重的患者会出现悲观厌世，可有自杀企图或行为。我经常对抑郁症的患者说“患了抑郁症就像我们人体的交通指挥中枢出现了问题，需要引起高度重视，要积极治疗，因为它是影响一个人的整体，特别是人的大脑思维、情绪、行为、身体等多个方面的问题，不像你的手被刀子割破了，只是手痛，不会影响你正常的生活和工作。”

抑郁症普遍吗？

抑郁症常常被称为“情绪感冒”（这个病实际上比感冒严重多了），该病其实很普遍。它是一种常见的精神疾患，全球范围内共有超过3.5亿人患有抑郁症，遍布各个年龄组。据调查大概5.6%的13~18岁青少年受到抑郁的影响。

人们为什么会得抑郁症？

抑郁症的发生涉及生物、心理、社会等多方面的原因。现代的科学研究显示大脑内5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质减少是引起抑郁症发生的主要原因，抗抑郁药物治疗就是通过提高大脑内上述神经递质的水平达到抗抑郁的治疗效果。

抑郁症主要有哪些治疗方式呢？

主要有药物治疗，心理治疗，物理治疗。其中抗抑郁药物是当前抑郁症的主要治疗方法。对于抑郁症患者也可以应用心理治疗，目前主要有认知行为治疗、支持性心理治疗、人际心理治疗、婚姻和家庭治疗等。物理治疗方法主要包括无抽搐电休克治疗和重复经颅磁刺激治疗。

抑郁症会复发吗？

患者的抑郁情绪改善后有不少家长就擅自作主张，不再继续治疗，实际上这种做法是非常错误的。为什么呢？抑郁症复发率高达50-85%，其中50%的患者在疾病发生后2年内复发。为改善这种高复发疾病的预后，防止复燃及复发，目前倡导全病程治疗。也就是指急性期治疗8-12周。巩固期治疗4-9个月。维持期治疗时间研究尚不充分，一般倾向于2～3年。多次复发（3次或以上）者主张长期维持治疗。因此定期至医生门诊复诊是非常重要的呦！！！

我们平时怎么做能预防抑郁症呢？

平时注意睡眠、饮食和运动。睡前不要看手机，饮食健康，荤素搭配合适，尽量避免食用垃圾食品。适当运动，每周至少有三次有氧运动，如慢跑、散步、游泳。

明确个人价值和目标。

建立一个可靠的shehui支持系统。家人和朋友对每个人都很重要，遇到心情不好的时候的时候和家人朋友聊聊，心情会放松很多。

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作为家人如何帮助患者呢？

1、家属督促患者接受医生的治疗，监督患者是否有遵医嘱，包括是否每天都按时服药，是否有运动，睡眠有没有保持规律。

2、家属为患者提供支持和鼓励，给予他们充分的理解。医生、家人和患者组成一个联盟，共同抗击抑郁症，才能打败他。

3、尊重患者的选择。在门诊中发现，一些患有抑郁症的青少年患者认为服药治疗可能是一个比较好的选择，但是家属武断的认为孩子是在青春期，只是有些叛逆，抑郁症不是什么大不了的病，根本不需要药物治疗。作为医生想告诉这些家长们，父母这样会害了孩子的。配合医生，劝说患者坚持服药才是正确的选择。

讲了这么多，让我们做一下这个测试吧，看看你的得分有多少？（请注意：该量表不能代替医生的专业诊断，只是一种筛查工具，即使你得分很高，也不一定表示你是抑郁症或焦虑症患者）

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（图1/2/3来源于网络，图4/5/8/9,本文作者制作，图6/7/10为压力测试题，作者:北京安定医院心理危机干预与压力管理中心主任。）

作者介绍：唐建军医生，医学硕士，心理卫生科副主任医师，深圳市精神医学专业委员会委员，任职于罗湖区人民医院（深圳大学第三附属医院，三甲医院）心理卫生科（失眠门诊）。

2006年6月研究生毕业后，一直从事精神科临床、科研和教学工作。曾在香港葵涌医院、北京回龙观医院、广东省精神卫生中心等地进修学习精神病学和心理治疗。

对诊断和治疗失眠症、抑郁症、焦虑症、社交焦虑症、强迫症、疑病症/躯体形式障碍/健康焦虑症、精神分裂症、躁狂症/双相障碍、神经性贪食症、神经性厌食症、成人ADHD、青少年多动症等常见心理/精神疾病均有丰富的临床经验。