肺癌是目前全世界最常见的恶性肿瘤。无论是发病率还是死亡率均位居各种癌症之首。肺癌分为非小细胞肺癌（约占80%-85%）和小细胞肺癌（约占15%-20%）。我们现在所说的EGFR突变的肺癌，主要是指非小细胞肺癌，尤其是肺腺癌，亚洲肺腺癌患者中发生EGFR突变的约占50%，其它类型的非小细胞肺癌患者发生EGFR突变的概率较低，东方女性及不吸烟的肺腺癌患者出现EGFR突变的概率较高。那EGFR突变的肺癌应该如何治疗呢？

对于不能手术的晚期EGFR突变的肺癌患者，首选小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI）,目前TKI有一、二、三代可供选择，一代TKI有厄洛替尼（特罗凯）、吉非替尼（进口有易瑞沙，国产有伊瑞可）和埃克替尼（凯美纳），二代TKI有阿法替尼（妥复克），三代TKI有奥希替尼（泰瑞沙）。一代四种药物临床疗效大致相当，副作用方面，厄洛替尼要稍微大一些，埃克替尼的副作用稍小于吉非替尼。一代和二代TKI对常见EGFR突变类型（如19、21外显子等）的肺癌患者疗效差不多，临床使用发现二代TKI副作用要大于一代TKI，但二代TKI对少见或罕见EGFR突变类型效果相对较好。最新研究显示，三代TKI的疗效要好于一代和二代，但考虑一、三代TKI的费用差别较大（一代TKI目前已进入国家医保目录），目前临床上还是选择一代TKI占绝大多数，但对于EGFR突变同时伴有T790M突变（原发突变）的以及有脑转移（尤其是脑膜转移）肺癌患者，还是强烈建议直接用三代TKI，因为这部分患者用一代TKI疗效欠佳。对于一代或二代TKI治疗失败的患者（耐药）建议再行分子检测，如有T790M突变（继发突变），建议换用三代TKI（奥希替尼）。

对于术后有EGFR突变的肺癌患者，目前至少有两项临床研究证实，对这类患者可考虑用一代TKI（厄洛替尼（特罗凯和吉非替尼）作为术后辅助治疗方案来替代既往的术后辅助化疗方案，目前临床医生更倾向于将一代TKI用于术后三期，且伴有EGFR突变的肺癌患者。