原创 治痰先治气
2019年09月29日 【健康号】 山东省中医院肺病科     阅读 8235

痰是水液代谢障碍的病理产物

 

痰是水液代谢障碍的病理产物,按其形态可分为有形之痰和无形之痰。有形之痰,咳吐可见;无形之痰,从症测之。其形成与水液代谢有关,而水液代谢又主要与肺、脾、肾、三焦的功能正常与否有关。


治痰先治气,气有两层含义,一是构成人体和维持人体生命活动的精微物质;二是指脏腑组织的生理功能。气在体内的有序运动,正如《灵枢·脉度》所描述的“气之不得无行也,如水之流,如日月之行不休,故阴脉荣其藏,阳脉荣其府,如环之无端”。而升降出入则是气运动的基本形式。若气机逆乱,水液代谢紊乱,就会变生痰病;“气旺则津生,气滞则水停”,水停湿留,痰饮自生,并随气遍布全身。《素问·阴阳应象大论》曰:“治病必求于本”。痰乃气机失调,水湿停滞所致,故治痰必调于气,才本于《内经》之旨。依据气的本性、运动形式及气逆生痰之病机,“治痰先治气”可归纳整理为升提、降逆、补气、行气四大法则。

 

升提


升,具有升散、开宣之意;提,有提起下陷之气的作用。因此升提法有升散、开宣、提起的功效。当肺气郁闭,邪不得散,中气下陷,脾不升清,痰浊壅肺,阻滞中焦之时,就用升提法开宣肺气,升提中气,使气行津布,脾健湿去,则痰饮自清。常用的药物有:麻黄、桔梗、防风、升麻、柴胡等。

 

降逆


降逆法是为痰阻气逆而设。痰阻气道,肺气上逆而见咳嗽、哮喘;痰阻中焦,胃不降浊,胃气上逆而见胸闷、呃逆、恶心、呕吐。用顺降法镇逆祛痰,肺气清肃则咳止、喘平;胃气平和,则胸闷、呃逆、恶心、呕吐症状可消。常用药物有:苏子、半夏、杏仁、生姜、旋覆花、代赭石等。

 

补气


“虚者补之”。补气之法适用于气虚之人。肺、脾、肾三脏之气,与痰的生成密切相关:肺气虚,不能敷布津液;脾气虚,不能运化水湿;肾气虚,不能蒸化水饮,导致津液不能流通,水湿停滞,痰饮内生。因此,补气以化痰,就成为治疗气虚生痰的基本方法。常用的药物有:党参、黄芪、茯苓、白术、干姜、熟附子、肉桂等。

 

行气


“气滞则水停”。气机阻滞,不能充养周身、行津化液,水液代谢受阻,则痰饮丛生。因此,滞宜行、郁当疏,用行气法使津布、液化,痰无生源而消于无形。常用的药物有:枳壳、枳实、厚朴、陈皮、瓜蒌等。

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山东省中医院肺病科
肺病科是山东省内唯一中医肺病学“泰山学者”设岗科室,先后被批准为国家中医药管理局中西医结合临床重点学科、国家中医药管理局重点专科、山东省中医重点学科、山东省卫生厅重点实验室。
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