儿童哮喘的管理
2018年07月18日 【健康号】 赵柏庆     阅读 8542

哮喘对患儿及其家庭、社会有很大的影响。哮喘虽然不能根治,但通过有效的哮喘防治教育与管理,建立医患之间的伙伴关系,可以实现哮喘的临床控制。

哮喘对患儿及其家庭、社会有很大的影响。哮喘虽然不能根治,但通过有效的哮喘防治教育与管理,建立医患之间的伙伴关系,可以实现哮喘的临床控制。


以下蓝色字体部分摘自中华儿科杂志2016年版的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》,每条后面都会有通俗的说明。


一、治疗目标

1达到并维持症状的控制。也就是说尽量减少喘息、咳嗽、气促、胸闷的症状,能没有症状当然最好。


2维持正常活动水平,包括运动能力。这条非常重要,有些家长说是不是得了哮喘就不要让孩子运动,其实不是的,我们医生、家长和孩子需要共同努力,想办法让孩子能够正常地运动。反过来说,如果孩子不能正常地运动,就说明哮喘还未控制,需要再继续想办法。


3维持肺功能水平尽量接近正常。定期监测肺功能,维持FEV180%。在家每日用峰流速仪测定PEF,维持PEF80%


4预防哮喘急性发作。除了按医生指导用药之外,哮喘的诱因也需要了解并尽量避免。


5避免因哮喘药物治疗导致的不良反应哮喘药物需要在医生指导下使用,不能随意地减药、停药、加药。


6预防哮喘导致的死亡哮喘导致的死亡可由哮喘急性发作、哮喘长期未控制引起肺功能严重下降、合并肺部感染等原因引起。故预防哮喘导致的死亡仍然需要做好以上目标1-5


二、防治原则

哮喘控制治疗应尽早开始。要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。这里就非常强调依从性的问题,也就是患方听从医方建议的程度。哮喘的诊断如果已经确立,使用药物一般需要坚持应用3个月、哮喘控制良好、近期没有呼吸道感染、没有旅行安排、气候稳定等情况下方能在医生指导下减量,切不可擅自减量或停药,要重视哮喘的治疗,不能忘记应用药物或忘记随访。


1建立医患、患患间伙伴关系。定期哮喘专科门诊复诊,尽量长期在同一位医师处复诊。参加哮喘之家、哮喘俱乐部、微信群等组织,与医护及其它家长、患儿建立伙伴关系,对哮喘防治有基本的正确的认识、坚持治疗,有问题及时沟通。


2确定并减少与危险因素接触。了解哮喘的诱因,通过日常生活观察、寻找过敏原,尽可能避免或减少接触危险因素,以预防哮喘发病和症状加重。


3评估、治疗和监测哮喘哮喘是长期的慢性的疾病,故而需要长期的评估、治疗和监测。最客观的方法是进行肺功能测定,包括到医院遵医嘱行肺功能测定,也包括在家用峰流速仪进行峰流速测定,并记录在哮喘日记中。


4了解哮喘所用药物的正确使用方法及主要作用、副作用,坚持长期、持续、规范地治疗。

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赵柏庆
主任医师/讲师
珠海市斗门区侨立中医...
中医科,内二科,中医...
慢性咳嗽、慢性阻塞肺病、哮喘、呼吸衰竭等疾病治疗,对呼吸科疾病有丰富的临床经验。
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