导语

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近日，四川省人民政府办公厅印发《四川省医疗卫生领域省以下财政事权和支出责任划分改革实施方案》（以下简称《实施方案》）。


《实施方案》分别划分公共卫生、医疗保障、计划生育、能力建设四个方面的省以下各级财政事权和支出责任。



公共卫生方面

重大公共卫生服务由中央财政承担支出责任。《实施方案》指出，公共卫生方面，主要包含基本公共卫生服务和重大公共卫生服务。



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基本公共卫生服务

主要包括健康教育、预防接种、重点人群健康管理等原基本公共卫生服务内容，以及从原重大公共卫生服务和计划生育项目中划入的地方性疾病预防控制、妇幼卫生、老年健康服务、医养结合、卫生应急、孕前检查、计划生育免费基本技术服务等内容。



其中，原基本公共卫生服务项目内容、资金、使用主体等保持相对独立和稳定，按照相应的服务规范组织实施；新划入基本公共卫生服务的项目所需经费在基本公共卫生服务项目资金中统筹安排，资金不限于基层医疗卫生机构使用。



基本公共卫生服务国家明确为各级共同财政事权，由中央、省、市县财政共同承担支出责任。基本公共卫生服务人均经费基础标准由中央制定，中央按基础标准的80%补助四川省；地方负担部分省与市县平均按照50：50分担，省级财政根据市县财力状况、保障对象数量等因素确定对各市县具体补助标准，差额部分由市县财政承担。



医疗保障方面

基础标准由国家确定，中央财政按照基础标准的80%补助。



医疗保障方面，《实施意见》指出，主要包括城乡居民基本医疗保险补助和医疗救助，明确为各级共同财政事权，由中央、省、市县财政共同承担支出责任。



各级财政根据补助标准对城乡居民基本医疗保险的缴费进行补助。基础标准由国家确定，中央财政按照基础标准的80%补助四川省；地方负担部分省级财政与市县财政原则上按照50：50分担，具体分担比例主要依据市县财力状况、保障对象数量等因素确定。



计划生育方面

独生子女父母奖励省级财政对三州及扩权县每对夫妇每年补助25元。



计划生育方面，《实施意见》指出，主要包括计划生育扶助保障项目(农村部分计划生育家庭奖励扶助、计划生育家庭特别扶助、西部地区计划生育“少生快富”工程)、独生子女父母奖励、计划生育特别扶助家庭住院护理保险等。



计划生育扶助保障项目。为各级共同财政事权，由中央、省、市县财政共同承担支出责任。



农村部分计划生育家庭奖励扶助和计划生育家庭特别扶助。由国家确定基础标准和政策保障范围，中央财政按照国家标准80%补助。



地方负担部分省级财政对阿坝州、甘孜州、凉山州(以下简称“三州”)全额承担；与成都市按45：55分担；与其余17市(不含扩权县)按60：40分担；与扩权县按80：20分担。



四川省提标和扩面部分，省级财政对三州全额承担；与成都市按20：80分担；与其余17市(不含扩权县)按35：65分担；与扩权县按45：55分担。



西部地区计划生育“少生快富”工程。由国家确定基础标准，中央财政按基础标准80%补助四川省；地方负担部分由省级财政全额承担。



独生子女父母奖励。为省与市县财政共同事权，由省与市县财政共同承担支出责任。省级财政对三州及扩权县每对夫妇每年补助25元，对其余地方每对夫妇每年补助15元;其余部分由市、县财政补足。



计划生育特别扶助家庭住院护理保险。为省级财政事权，由省级财政承担支出责任。



除上述项目之外的原计划生育项目(包括孕前优生健康检查、避孕药具、计划生育免费基本技术服务等)纳入基本公共卫生服务统筹安排。



能力建设方面

各级财政按照规定落实对社会力量办医的补助政策能力建设方面，《实施意见》指出，主要包括医疗卫生机构改革和发展建设、卫生健康能力提升、卫生健康管理事务、医疗保障能力建设、中医药事业传承与发展。《实施方案》明确为各级共同财政事权，由中央、省、市县财政共同承担支出责任。



对于医疗救助、卫生健康人才队伍建设、重点学科发展、医疗保障队伍建设等不易或暂不具备条件统一制定基础标准的事项，根据国家规定，省级财政提出原则要求和绩效目标，市县政府据此自主制定本地区标准，中央和省级财政给予适当补助。