最近去年我诊断的一例早期胃癌的病人又来门诊找我复查，听她说了她治疗的情况我颇多感触，不妨跟大家分享一下，希望对大家有所帮助。

这是我一个老患者，最早过来看的时候我就跟她说她萎缩性胃炎很重，不能大意，让她要注意治疗和复查。她因为是我们这儿所说的“省公费”医疗，开药比较麻烦（一次只能开一周），所以她常常吃吃就停了，印象中每次吃药时间都不到二个月。但有一点，她复查一直坚持的，基本上一年查一次胃镜。上面的报告是我去年给她做的胃镜，当时发现一个很小的病灶，活检病理提示高级别上皮内瘤变（原位癌）。 

记得当时我建议她在我们医院做粘膜切除（ESD），后来她没来，因为很多病人一提到手术，就往西医院跑，最近她过来找我复查胃镜，我才知道她去了省人民医院。

她说为什么还来找我复查呢，是因为去年手术前，在那边复查了一下胃镜，当时竟然没找到，还是把我的报告拿到胃镜室再找才发现，所以她还是相信我，还是希望我帮她复查。确实，她病变的部位不太好找，病灶也不大，不注意是会漏了。

她带来了省人民医院的手术记录，告诉我说术后医生跟她说，不需要做任何化疗什么的，没事。还说如果迟二个月发现，就不一样了。 

回头看看这个患者的诊治过程，其实还是有不少体会。

1、萎缩性胃炎定期复查非常重要。这个病人胃癌与萎缩性胃炎密切相关，一方面患者多年萎缩性胃炎病史，另一方面手术病理证实病灶周围组织提示萎缩和肠化。

2、萎缩性胃炎复查一定要精查。这个患者在我们这儿发现病灶后，去其它医院开始都没有找到病灶，说明精查的重要性，防止漏诊、早期发现是关键。

3、应该充分相信和利用现代胃镜先进技术。这个病人做了外科手术，切除了部分胃，创伤较大。但从手术记录看，完全可以胃镜下切除（ESD）。也就是说在胃镜下就可以切除病灶，没有必要做胃大部切除。

4、萎缩性胃炎系统治疗和规范复查应该引起大家高度重视。不能因为没有症状或抱侥幸心理耽误病情。