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——时光的流逝,加上睡眠不好、情绪焦躁、心情压抑,各种各样烦恼的积累中,不少女性都感觉生活力不从心。而伴随而来的还有亚健康的“萎黄”脸色,以及点缀其中的棕褐斑,除了在美观上大打折扣外,还预示着身体内正发生着什么改变。。。浙江省中医院中医内科金涛
——什么样的斑是黄褐斑?
黄褐斑俗称“蝴蝶斑”,“肝斑”或者“妊娠斑”。主要发生在面部,以颧部、颊部、鼻、前额、颏部为主。为边界不清楚的褐色或黑色的斑片,多为对称性。
——黄褐斑为何出现?
中医来看,黄褐斑患者常有肝郁、肝热与血瘀:
肝郁气滞,肝失条达,郁久化热,灼伤阴血,使血液瘀滞于颜面;
或因肝病及脾,脾失健运,导致清阳不升,浊阴下降,痰湿内停,晦浊之气循经络而上熏于面;
或因肝郁化热,热灼肾阴,精不化血,血不养肝,导致肝肾同病,血虚不荣,火燥结滞而发病。
西医认为, 黄褐斑的出现多数与内分泌有关,尤其是和女性的雌激素水平有关,月经不调、妊娠、服避孕药或肝功能不好以及慢性肾病都可能出现黄褐斑。此外日晒和精神因素也会加重本病。孕妇常常在妊娠3个月以后出现黄褐斑,多数人在分娩后月经恢复正常时逐渐消退。
——黄褐斑是怎样出现的?
传统中医认为,黄褐斑虽然是皮肤病变的一种表现,但其本质还是内在脏腑之功能失调所致。患者可能因长期生活忙碌紧张或睡眠不佳,从而导致脏腑功能失调,而出现肝气郁结症候,且也会导致脾失健运、湿热内生等症候。
特别是许多中年女性患者由于年龄渐长、天癸将绝,机体功能衰弱、内分泌作用减低,此类患者多肌肤枯燥,并经常有头昏耳鸣、腰膝酸软、夜寐欠安,舌淡苔薄、脉象弦细等症状,表现出冲任失调、肝肾不足的症候。黄褐斑便由此而生。治疗宜以补益肝肾为要。
在这里,不得不提下睡眠与黄褐斑的诸多联系,因为本病形成原因与精神情志因素联系紧密,情绪不良则难免会影响正常睡眠;而脸上长了黄褐斑又对内心造成影响,从而也会影响正常的睡眠。所以精神情志因素既是形成本病的重要原因,又是加重病情条件。据实践调查得知,约有近三分之二的黄褐斑病人存在睡眠障碍,而睡眠障碍患者中多见黄褐斑并存。
案例分享
本周门诊,有一对母女前来复诊。母亲失眠伴焦虑、抑郁近10年,晚上睡2-5小时,容易早醒,右肩手术后夜寐更劣,多思多虑,头昏乏力而就诊;女儿则是由于体型稍丰,情绪易焦躁,有乳腺增生,子宫肌瘤病史就诊。母女两虽疾病不同,但都有一个共同点:那就是脸色不大好,面部还可见黄褐斑。
母亲由于年老,肝肾亏虚,心肾不足,所以以补益心肾,宁心安神为主;而女儿则是由于肝气郁结,痰瘀阻滞所致湿热闭阻,气血不可上达容面,从而出现斑点。故治疗予以调达气机,清化痰瘀为主。
在治疗上,我认为除了传统中医辩证用药外,还可加以循证医学理论,加入改善体内内分泌环境的中药,经过一段时间中医循证医学的调理治疗,并加上膏方的巩固作用后,前几日复诊母女两都不约而同的笑称,对方脸色好多了,连斑都淡下去了。
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