低位直肠阴道瘘是指靠近齿状线或者阴唇系带的瘘，是世纪难题。

常见原因有：①先天性，②产伤（有的病人会合并肛门括约肌损伤），③异物，④手术（如直肠癌手术或者子宫肌瘤或者宫颈癌手术），⑤放疗后引起，⑥肛瘘引起。

低位直肠阴道瘘修补手术易失败，成功率低。黄平博士经过长期探索，总结出保障低位直肠阴道瘘手术成功的三个基本条件是：

①无感染。

②血供好。

③无张力修补直肠壁。

其中无张力修补直肠壁是关键因素。

黄平博士采用无张力修补直肠壁的具体方法是：

（1）对瘘口＜1.0厘米的直肠阴道瘘，一般采用经会阴切口局部修补术。即会阴切口充分游离瘘口周围直肠壁，清创后行无张力缝合。如果有合并肛门括约肌损伤，同时进行肛门括约肌修补术。

为保护修补区域不受大便污染，必要时做保护性回肠造口。

（2）对瘘口＞1.0厘米的直肠阴道瘘或者难治性直肠阴道瘘，一般采用改良Bacon术（保留肛门全部括约肌的结肠拉出术）。即游离腹腔盆腔中的大肠至外科肛管上缘，切除直肠瘘口以及附近肠壁；会阴组医生用电刀火花灼烧清除齿状线以上的粘膜，将大肠经肛管无张力拉出，待自然愈合后再切除肛门外的多余大肠。改良Bacon术有二种手术方式：腹腔镜改良Bacon术和开腹改良Bacon术。

①一般对无腹部、盆腔手术史的直肠阴道瘘，采用腹腔镜改良Bacon术。

②一般对有腹部、盆腔手术史的直肠阴道瘘，采用开腹改良Bacon术。