（何鸣博士心理治疗工作室地址:杭州市文三西路513号四楼）

众所周知，精神分裂症患者随时有可能出现危险行为，这主要是指伤人毁物、自伤自杀和突然出走。这些危险行为是受特定的精神症状支配的，其中包括：

1.幻听：患者如果凭空听到有声音骂他，就可能与之对骂，在旁人看来，患者是在不明原因地对空漫骂，也可能气得在家摔东西。有些患者凭空听到邻居议论他，患者就到处寻找声音，或者找邻居吵架。最危险的幻听是命令性幻听，这种幻听生动具体、来去突然，内容多具有威胁性，患者对此难辨真伪，并且绝对服从。例如，幻听让患者去死，患者会毫不犹豫地采用跳楼、自缢、用头撞墙等残忍的方式自杀。这种自杀往往突然发生，家属看不到任何先兆，只是在事后(如果自杀未成功的话)，患者才肯说出是一个“声音”让他去死。因此，这种自杀极具危险性。再比如，一位患者凭空听到声音，称赞他如何有才干，让他在次日午夜之前到某地接受一项重要的“任命”。于是，患者在不做任何准备的情况下，便走出家门，登上了去外地的列车……

总之，由于命令性幻听在内容上的危险性、在时间上的不可预测性，家属对此一定要引起高度的重视。如果发现患者存在这一症状，家属要时刻陪伴在患者身边。为了保险起见，最好是送患者住院。

2.妄想：被害妄想是所有精神病人最常见的症状之一，多数患者采取忍耐、逃避的态度，少数患者也会“先下手为强”，对他的“假想敌”主动攻击。对此，最重要的是弄清患者的妄想对象，即:患者认为是谁要害他。如果患者的妄想对象是某个家里人，则应尽量让这位家属远离患者，至少不要让他与患者单独在一起。具有钟情妄想的患者，可能反复纠缠自己的“妄想情人”，从而引起纠纷。也可能认为自己与“妄想情人”不能结合是由于某些人从中阻挠，而与其他人发生冲突。具有嫉妒妄想的患者，不惜跟踪、监视，妨碍其配偶的正常工作和生活，也可能直接去攻击妄想中的“第三者”。

3.抑郁情绪：精神分裂症患者在疾病的不同时期，可能出现情绪低落，甚至悲观厌世。特别需要注意的是，有相当一部分自杀成功的患者，是在疾病的恢复期实施自杀行动的。患者在精神症状消除以后，对自己的病背上了沉重的思想包袱，不能正确对待升学、就业、婚姻等现实问题，感到走投无路，因此选择了轻生。对此，家属一定要防患于未然，要尽早发现患者的心理困扰，及时疏导。对已经明确表示出自杀观念的患者，家属既不要惊慌失措，也不要躲躲闪闪，要主动与患者讨论自杀的利弊，帮助患者全面、客观地评估现实中遇到的各种困难，找出切实可行的解决办法。另外，这种患者在自杀之前，是经过周密考虑、并且做了充分准备的，例如写遗书、收拾旧物、向家人告别、选择自杀时间、准备自杀工具等。这类患者的自杀方式也是比较温和的，多数是服药自杀。因此，他需要一定的时间来积攒足够数量的药物，这时就能看出由家属保管药品的重要性了。只要家属密切观察患者的情绪变化，是不难早期发现患者的自杀企图的。

4.药源性焦虑：抗精神病药的副作用之一是可能引起患者莫名的焦躁不安、手足无措，伴心慌、出汗、恐惧等。这些表现多是发作性的，多数发生在下午到傍晚时分，也有的患者在打长效针以后的2～3天内出现上述表现，这种时间上的规律性有助于家属判断，患者的焦虑情绪是由于药物所致。患者急于摆脱这种强烈的痛苦，会出现冲动伤人或自伤，这些行为只是为了发泄和解脱，并不以死为最终目的。家属可以在患者发作时，给他服用小剂量的安定类药物，或者在医生的指导下，调整抗精神病药的剂量或品种，这样就可以有效地控制患者的焦虑发作。

5.极度兴奋：患者的精神症状表现为严重的思维紊乱、言语杂乱无章、行为缺乏目的性，这类患者也可能出现自伤或伤人毁物。由于患者的兴奋躁动是持续性的，家属有充分的思想准备，一般比较容易防范。家属要保管好家里的刀、剪、火、煤气等危险物品，但最根本的办法是使用大剂量的、具有强烈镇静作用的药物来控制患者的兴奋。如果在家里护理患者确有困难，则可以强制患者住院治疗。

综上所述，与精神病患者共同生活，确实存在一定的危险性。但是，只要家属深入了解患者的精神症状，有的放矢地观察和护理，是完全有可能减少、甚至消除患者的危险行为的。