1.问：我国乙肝疫苗接种现状如何？

答：我国约有6亿人曾经感染过乙肝，估计慢性乙肝患者3000万。我国自1992年实施新生儿乙肝疫苗免疫策略以来，新生儿疫苗接种率稳步上升，低龄人群（接种过疫苗的人口）乙肝病病毒表面抗原流行率下降明显。我国成人对接种乙肝疫苗的重要性普遍认识不足，主要依靠自愿和单位组织接种，成人乙肝疫苗接种率低，乙肝发病水平仍较高。

2.问：我国乙肝疫苗应用状况如何？

答：乙肝疫苗自1971年面世以来，主要有血源性乙肝疫苗和重组乙肝疫苗（基因工程疫苗）两大类。1985-1996年间我国曾使用过血源性乙肝疫苗，现已停止使用。1995年我国批准使用基因工程乙肝疫苗，包括重组酵母和重组中国仓鼠卵巢（CHO）乙肝疫苗，目前广泛使用。

3.问：成人免疫应该采用什么剂量？

答：国内外成人按不同剂量接种有过多种研究，但并无统一结论。一般认为成人接种20 µg乙肝疫苗的免疫效果普遍优于10 µg乙肝疫苗。欧美健康成年人乙肝疫苗免疫推荐采用20 µg/剂的免疫剂量。我国成人也可参考此剂量。

4.问：乙肝疫苗采用什么样的免疫程序？

答：常规免程程序为0、1、6方案，即打第一针起算0天，满1月打第二针，满6月打第三针。

5.问：有其他的免疫程序吗？

答：除0、1、6方案之外，也有0、1、3方案，但效果略逊于0、1、6方案。军人、救援人员等特殊情况可考虑使用0、7、14天或0、7、21天免疫程序，短时间内表面抗体滴度可达到较高水平，但6月后表面抗体滴度低于常规免疫程序，不作常规使用。

6.问：我国成年人最优接种方案是什么？

答：接种程序优先选用0、1、6方案，接种剂量优先选用20 µg/剂的免疫剂量。

7.问：什么时候打加强针？

答：有研究报道成年人初次免疫应答5年后仍有70%以上表面抗体滴度大于10 mIU/ml以上。印度的研究发现85%的人群在免疫后10年表面抗体仍阳性。现在欧洲的学者认为不需要打加强针。我国学者一般认为成年人群接种乙肝疫苗可获得良好的免疫持久性，至少在接种后10年内无需进行加强免疫。综合以上结果，建议10年左右查乙肝五项定量检查，如表面抗体滴度大于10 mIU/ml，可不打加强针，如果小于表面抗体滴度小于10 mIU/ml，可以考虑打加强针。

8.问：为什么有的人打了疫苗，不出抗体？

答：健康人群接种乙肝疫苗后约有5%—10%不产生免疫应答，这部分人群仍是HBV易感者。有研究发现成人无应答者接种60 µg乙肝疫苗后表面抗体转阳率可达80%以上。因此，健康成人低/无应答者接种1剂60 µg乙肝疫苗，可补充和完善我国成人免疫策略。

9.问：哪些群体应优先考虑接种乙肝疫苗？

答：乙肝疫苗重点接种人群是指除自身更易感染HBV外，还包括一些群体感染HBV后，易形成慢性肝炎或携带，易造成HBV传播。高危人群包括：医务人员、经常接触血液的人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、表面抗原阳性者的家庭成员、男性同性恋、多个性伴侣者、静脉内注射毒品者等。

10．问：我国成人乙肝疫苗接种将来趋势如何？

答：成人社会活动多，暴露风险增加，感染乙肝的风险较高。成年人普遍接种乙肝疫苗组织实施难度大，一些发达国家也主要是采用高危人群乙肝疫苗免疫的策略。我国一些经济水平较发达的省市也在探索成人接种乙肝疫苗的方案，但总体实施难度大。目前，主要还是需要提高成人预防乙肝的思想意识，自觉主动接种疫苗。