手术、化疗及放疗是传统癌症治疗的三驾马车，就目前的医学研究水平，靶向药物即便是免费使用也是无法替代化疗的地位。

不同类型的肿瘤，化疗的应用价值也不一样。比如，淋巴瘤、白血病、绒癌、睾丸癌等，化疗的价值比较大，能够有很好的疗效，甚至化疗后可以达到治愈；对于晚期肺癌、胃肠道肿瘤来说，化疗也可以延长患者生命，提高生活质量。

目前研究出来的靶向药物中，针对的肿瘤类型非常有限，包括肺癌、乳腺癌、CD20阳性淋巴瘤、结肠癌、肝癌等。研究最多的是肺癌，尤其是肺腺癌针对EGFR的小分子TKI靶向药物，比如口服的一代的吉非替尼，厄洛替尼，埃克替尼，二代的阿法替尼，三代的奥希替尼（即常说的9291）。静脉使用的包括贝伐单抗，爱必妥，可用于肺癌、肠癌及头颈部肿瘤，这类靶向药物必须与化疗药物合用产生协同作用，增加疗效。对于乳腺癌来说，靶向药物赫赛汀也是需要与化疗药物合用之后再单药维持治疗。用于CD20阳性的淋巴瘤，靶向药物美罗华可以显著延长生存，有效率达95%以上，仍然是和化疗药物同时使用，单药效果不佳。针对肝癌的靶向药物索拉菲尼其实有效率非常低，不到20%，甚至有专家认为临床实际应用中有效率不到10%。

除此之外，靶向药物最重要的一点在于必须有靶点才能发挥作用。靶向药物问世以后，许多人并没有从中获益或者获益很小，这就是因为大部分人并不存在靶向药物所针对的靶点。 在亚洲裔的非小细胞肺腺癌患者中，约有一半的人存在EGFR基因突变。ALK突变发生率，为3%-7%,我国约为10%。乳腺癌及胃癌病人中FISH检测her-2强阳性才可以使用靶向药物赫赛汀。结肠癌患者只有KRAS野生型才可以使用靶向药物爱必妥（C-225）。所以对于没有相应靶点的病人是无法使用靶向药物的，在身体许可的情况下晚期患者只能选择化疗。

靶向药物耐药的问题目前仍是医学难题，许多对靶向药物有效的病人，在半年至一年期间发生耐药，不出现耐药的病人比较少见，肺癌病人用完三代靶向药物如果都耐药了，可选择的治疗方式就比较有限了。虽然医学在发展，但一种药物的研发至临床成熟使用需要十年甚至更长时间。

靶向药物即使进入医保，自费部分仍然是比较高的，对许多普通家庭仍然是一笔不小的负担。所以就目前来讲，化疗是绝对不会淘汰的。