郑晓龙导演的电视剧《急诊科医生》可谓是一部医院题材的良心之作，故事情节比较真实的反映了医院医生、护士的日常工作状态：如临战场的紧张感、救死扶伤的成就感、医患一家亲的幸福感以及不被理解时的委屈感，当然还有很多患者因看不起病时的绝望和无奈。医院是个见证人性善恶的地方，每天都上演着无数场的生离死别……

作为医生，在观看时最喜欢跟着剧情人物一起诊断疾病，今天咱们聊聊剧中江晓琪的这位李叔叔所患的疾病——肠梗阻。

“肠梗阻“字面理解就是肠道堵塞，是临床常见的一种急腹症，分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻，其中机械性肠梗阻最为常见，多因便秘、肿瘤、炎症、肠扭转及肠粘连等原因造成，剧中李叔叔在老伴的陪同下来到江晓琪所在医院的的急诊科，通过医生问诊得知，李叔叔有便秘史，且腹痛剧烈，呈痛苦面容，发作前无排气排便，临床工作中面对这样的病人，我们会首先怀疑肠梗阻。那么如何诊断肠梗阻呢？

肠梗阻的主要临床表现为：

1.腹痛：多为阵发性绞痛，小肠梗阻的腹痛多在脐周，结肠梗阻多在下腹部。

2.腹胀：程度与梗阻部位有关，低位梗阻时腹胀较重，高位梗阻时腹胀则相对较轻。

3.呕吐：高位梗阻时呕吐较频繁，低位梗阻的呕吐物可有粪臭味。

4．停止排便排气，不完全性肠梗阻时可有少量排气排便。

5.腹部膨隆：可见肠型及蠕动波，膨隆可为全腹对称性或局限不对称性。

在此基础上，结合辅助检查，对该病的诊断及病因就会有一个明确的认识。临床常用于诊断该病的检查是腹平片或腹部CT。

剧中明确了李叔叔的腹痛是因为便秘导致的肠梗阻，江晓琪给了他两支药物灌肠剂，通过药物灌肠刺激大便排出，从而解除梗阻，缓解疼痛。电视剧虽然不比真实临床，但它却在某种程度上提醒了广大便秘患者，如果您有一天也出现了剧中李叔叔突发腹痛的这种情况，一定要及时就医，急腹症不只有急性肠梗阻，急性肠梗阻也不只因便秘，处理不当可出现肠穿孔的并发症，危及生命。

（文中配图均为资料图，仅供参考）

 （作者 王会沙，河北省中医院脾胃病三科研究生）