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神经源性膀胱是脊髓损伤的常见合并症,我国每年新增加病例约5万人。主要表现为尿潴留、尿失禁、残余尿量增多等,如果处理不当可能造成膀胱输尿管反流、肾积水、泌尿系统感染和肾功能减退或衰竭。
间歇导尿术是指不将导尿管留置于膀胱内,仅在需要时插入膀胱,排空后即拔除。它可使膀胱间歇性扩张,有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能,避免膀胱过度充盈导致膀胱和肾脏功能损害。间歇导尿被国际尿控协会推荐为治疗神经源性膀胱功能障碍的首选方法。因此,间歇性导尿术在神经源性膀胱管理中占有重要地位。
哪些患者需要间歇导尿?
应用间歇导尿的指征
(1)任何神经病变造成的膀胱不能有效排空,但尿流动力学检查显示有良好顺应性的正常膀胱容量、低膀胱储尿期内压、无输尿管返流发生,且在两次导尿间具有有效控尿的括约肌功能;
(2)运动瘫痪性膀胱功能障碍;
(3)骶髓、马尾神经或盆神经损伤造成的逼尿肌无反射性神经性膀胱;
(4)骶上神经病变,虽有逼尿肌反射亢进,但逼尿肌的无抑制性收缩能用药物抑制或通过某种外科手术使膀胱容量增加、膀胱贮尿期内压降低均可应用间歇导尿。但尿道畸形、严重的尿道炎、膀胱炎、尿道周围脓肿、尿道出血为间歇性导尿的禁忌证。
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