患者为中年男性，14月前出现右侧睾丸肿大伴疼痛，咳嗽，排便时肿块无增大，平卧后肿块不消退。至当地医院就诊，行AFP 22.56ng/ml，睾丸MRI平扫+增强提示右侧睾丸异常信号，考虑肿瘤性病变，生殖细胞瘤可能性较大。遂于一年前在腰痳下行右侧睾丸根治性切除术，术后病理示睾丸胚胎性癌。大小4.0cm*3.2cm*2.0cm，局限在睾丸实质内，未累及附睾成分，切缘阴性。CK部分（+），CK8部分（+），CK18（+），CK19（-），PLAP（+），CD30部分（-），CD117（-），AFP（-），Ki67（+）。术后当地医院腹盆腔增强CT示右侧睾丸术后改变，余未见明显异常。术后AFP进行性升高，由术后2.9升高至5.5ng/ml，半年前于我院多学科会诊后决定行手术清扫淋巴结。

患者入院后完善各项检查，并于我院在全身麻醉下行机器人辅助下标准后腹膜淋巴结清扫术（右侧）。后腹膜未见明显肿大淋巴结，常规行右侧生殖静脉周围、右侧输尿管与腔静脉之间及腔静脉与腹主动脉之间淋巴结清扫。手术顺利，术中出血约50ml，手术时间150分钟，患者术后恢复良好，第二天下床活动，第二天晚上进食。3天拔除各种引流管出院，无术后并发症。术后病理提示：生殖血管周围未见淋巴结组织，右侧腔静脉旁淋巴结（0/6）均阴性，腔静脉腹主动脉间淋巴结（0/7）均阴性。患者术后随访肿瘤无复发，AFP下降至2.3ng/ml，并保持稳定。术后勃起功能无影响。

心得体会：机器人辅助腹腔镜手术系统，具有立体（3D）、放大10倍以上、高清的手术视野，7个自由度能360-450度旋转的手术臂。与传统腹腔镜相比，机器人辅助腹腔镜手术继承了一般内窥镜手术的优点，而且操作更加精细，手术视野图像更加清晰，还能减轻术者疲劳，手术安全性更高，从而大大提高了腹膜后淋巴结清扫的效果，能够更好的保留交感神经链，术中不容易损伤重要血管神经结构，具有相比较开放和腹腔镜手术较大的优势。