上一期我们初步了解了什么是根管治疗，今天我们谈谈什么情况下需要做根管治疗？

根管治疗不能随便做

临床上，经常有患者过来说：“医生，我牙痛，牙也松动了，你帮我把神经抽了就好了。”其实，不是牙齿痛了松了就要做根管治疗的，根管治疗是有着严格的适应症的。

我们看看下面的例子，患者因为牙齿松动，口腔里大部分的牙齿都做了根管治疗，但最终还是没解决牙齿松动的问题。

所以，对于根管治疗的适应症，大家一定要有明确的认识。根管治疗是一种治疗手段，它不能解决所有的牙齿问题，只能解决一部分的牙齿问题。那么它究竟能解决哪些问题呢？

牙髓炎要做根管治疗

对于诊断明确的牙痛，有典型的临床表现，出现冷热痛或是晚上睡觉痛，专业术语称为牙髓炎，如果要保留牙齿，需要做根管治疗。通常这样的牙齿会有蛀洞，细菌使牙髓组织感染，引起炎症反应。需要通过根管治疗，将感染的牙髓组织彻底去除，控制炎症，最后将蛀洞补好，以此来保存患牙。

根尖周炎要做根管治疗

经常吃饭痛，一咬就不舒服，有时候牙齿还有伸长的感觉，牙齿旁边的牙龈出现肿痛，时间长了会长出一个包。许多患者见到这个包，都很担心，心想自己是不是长肿瘤了，会不会生癌了？其实，这一类的牙病，我们称为“根尖周炎”，主要是由于牙齿里面的牙髓坏死，炎症扩散到牙根外面，引起根尖的组织发生病变，使得我们的牙齿出现上面的症状。旁边牙龈的小包，不是肿瘤，更不是癌症，它是由于牙齿根尖的炎症长期得不到有效控制，突出周围的屏障，形成的窦道。通俗的说，就是牙齿根尖的炎症，实力顽强，不愿意老老实实呆在一个地方，总梦想更广阔的天地，所以就突破重重障碍，跑到牙齿的外面，那个小包，就好像它窥探外面的小眼睛。只要进行有效的根管治疗，控制炎症，窦道（小包）都会消失。

牙髓坏死要做根管治疗

还有一种情况，牙齿平时没有任何感觉，以前可能碰过或撞过，因为牙齿变色了，来找医生看。医生检查了，拍了片，告诉患者牙齿的牙髓已经全部坏死了，根尖有炎症了，需要根管治疗。患者一脸的茫然和不愿意：牙齿又不痛的，干嘛要抽牙神经？这种情况的牙齿，因为早期受过外伤，牙髓已经受到损伤，但病变的过程缓慢，可能迁延数年，直到牙髓全部坏死，牙齿变色，患者才发觉，但因为是慢性炎症，而且没有明显的龋坏，感染程度轻，症状会很轻，有时候会没有症状，所以患者治疗的意愿都不强。

但是，随着病变的继续，会慢慢对根尖造成更大的损伤，牙齿的变色还是较轻的表现，牙根和牙槽骨的持续吸收，才是最严重的，往往会造成牙齿的拔除。这个就像温水煮青蛙，开始没什么，很舒服，等到觉察的时候，已经晚了。所以，对于这一类的患牙，一旦发现，要尽早治疗，不能拖。

因装牙而做根管治疗、因根尖炎症而重新根管治疗

有些牙齿扭转、伸长，为了装牙的需要，需要根管治疗。还有一些牙齿原来做过根管治疗，但是牙根又发炎了，需要重新根管治疗。

因此，根管治疗有些情况需要做，有些情况则不能做，需要配合医生做仔细的鉴别，一旦确诊，建议尽早治疗。