张先生今年60岁了，前几天剧烈活动时突然出现左胸前区疼痛，持续约3分钟多才缓解，到医院门诊就诊后诊断为“心绞痛”，建议他住院，考虑到自身家庭原因他拒绝了，让医生给开了一些药带回家来吃，其中包括阿司匹林肠溶片。

回到家后，他习惯性的看了看各种药物的说明书，发现阿司匹林的说明书上面写着痛风患者慎用。他突然想起2年前曾经右足趾疼痛了好几天，医生说是“痛风”，最近虽然未发作，但是最近半年查体血尿酸水平一直高于正常值。于是他心里犯了嘀咕，我到底能不能吃阿司匹林呢？他第二天又回到医院向医生说明了情况，医生给他检查了血尿酸水平，将阿司匹林改成了氯吡格雷。

原来阿司匹林会影响肾脏对尿酸的棑泄，从而影响血尿酸水平。而尿酸与痛风有着密切的关系，尿酸增高了，痛风的出现也就不奇怪了，阿司匹林对肾脏代谢尿酸具有双重作用：大剂量阿司匹林（>3g/天）具有促进尿酸排泄的作用，而小剂量阿司匹林（1～2g/天）会抑制肾小管排泄尿酸而使血尿酸升高。有研究提示，服用小剂量阿司匹林1周后，会使老年高尿酸血症及痛风患者的肾功能和尿酸清除率发生明显改变。

临床上，很多痛风、高尿酸血症患者合并心脑血管病，这时候保护心脑血管，预防冠心病、心绞痛、心肌梗、脑血栓发生就变得异常重要。阿司匹林就是我们预防这些疾病发生的一道关键“防火墙”。但确实有很多患者选用阿司匹林后诱发痛风发作。我们预防冠心病、心绞痛、心肌梗、脑血栓时用的阿司匹林恰恰就是100毫克，标准的小剂量，存在引发尿酸滞留的风险，临床医生在处方时应权衡利弊。必要时可以用其他抗血小板聚集药物（例如氯吡格雷）代替阿司匹林。

除阿司匹林外，免疫抑制剂（环孢素a、硫唑嘌呤）、利尿剂、含利尿剂的降压药（珍菊降压片、寿比山、复方降压片、北京降压0号）等药物也会导致尿酸升高。长期服用上述药物的痛风或高尿酸血症患者一定要定期检测血尿酸。若血尿酸长期升高，不但容易导致痛风发作，而且血中的尿酸盐容易沉积在肾脏、关节等部位而引起器质性病变，尤其是肾脏，高浓度尿酸盐在肾组织内沉积可导致痛风性肾病，乃至肾衰的发生。