近日连续做了2例结肠癌术后肾部分切除，回顾了一下之前曾做过的3例相同病人，发现了几个问题，较有意思，值得总结：

    所有5例病人中，

    一、结肠癌术后二期行肾部分切2例，根治性切除1例，均为后腹腔镜下完成，该3例病人初次结肠癌手术均为外院完成，均为开放手术，切均为同侧肾癌，事实上结肠手术时就已发现肾脏肿瘤，不明原因未做处理。临淄区人民医院泌尿外科冯润

        一般认为，升或将结肠切除后，相应部位就没有了完整的后腹膜，会影响后腹腔镜手术空间的建立，幸运的是3例病人均顺利完成了后腹腔镜手术，总结一下经验，最关键的两点1.术前仔细阅CT片，尤其是肾脏腹侧脂肪的厚度可能是术前判断能否手术的关键指标；2.术中分离肾脏腹侧时紧贴肾脏表面分离；

    二、另外2例均为本院联合普外科一期手术治疗，其一为升结肠肿瘤合并右肾腹侧肿瘤，现行结肠切除，再行肾部分切，后行肠吻合；其二为乙状结肠癌病右肾外缘肿瘤，行侧卧后腹腔镜右肾部分切，该平卧经腹腔腹腔镜乙状结肠癌根治。总结一下小经验，腹腔镜肾部分切除和结肠癌根治在本院均已非常成熟，术前联合普外科共同制定术中处理策略是关键，如果病人身体允许、技术成熟的话，首选一期手术。