喷鼻知识知多少

鼻喷剂是治疗鼻科疾病的常用方法之一，但在临床中常有患者对喷鼻这个操作有些小疑问，接下来就带着大家一起学习喷鼻和鼻喷剂这件“小事情”吧。

喷鼻基本流程

1.擤干净鼻涕或生理盐水冲鼻，防止鼻涕或鼻痂阻挡药物，影响药效；

2.身体竖直，保持自然头位，轻轻的晃动瓶子，这样可以让药液更加的混合均匀；

3.喷药时将喷头放进左侧鼻孔前，保持瓶子基本竖直，不要过度倾斜，用左手喷右鼻、右手喷左鼻。注意喷头的方向应朝向鼻腔外侧,不要对着中线,即鼻中隔，避免刺激鼻中隔上引起鼻出血、鼻中隔穿孔，也防止喷雾直接冲击鼻咽部引起刺激。

4.喷完后尽量使鼻孔朝天约1分钟,这样可使药液向后较均匀地分布在鼻腔黏膜,充分地发挥药物治疗作用。

鼻腔小常识

  ①鼻中隔的前下方是Little’s区，是由鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合形成的动脉丛，是临床上鼻出血最常见的部位。

②外侧方向是鼻甲附着区黏膜丰富，吸收良好，刺激性最小。

二、选药用药常识

01

用药频率

遵医嘱及说明书！遵医嘱及说明书！遵医嘱及说明书！

不要自以为用的频率越多越好，也不要因为担心有副作用间断使用。鼻喷剂的剂量的选择是根据患者病情和药物作用浓度决定的，所以不要自行修改用药频率和用量。

02

常用鼻喷剂

    临床上常用的鼻用糖皮质激素主要有倍氯米松(伯克纳等)、布地奈德(雷诺考特等)、丙酸氟替卡松(辅舒良)、糠酸莫米松(内舒拿)等，有抗炎、抗过敏和抗水肿的作用,可促使病变的鼻黏膜恢复至正常，可连续使用2~3个月。

    此外，术后局部应用糖皮质激素作为主要药物,减轻水肿,减少干痂形成,防止鼻腔粘连，促进粘膜上皮化,抑制重塑进展,糖皮质激素术后连用最少3个月以上,可明显降低鼻息肉的复发,最终达到改善鼻腔通气和引流目的。

03

用药时间点

含激素类的鼻喷剂通常建议早晨8点左右使用，早晨喷激素类药物与体内激素分泌时间相对一致,这样即使长期反复使用对自身激素分泌也不至于产生抑制,就可以大大减少副作用。

三、喷鼻剂解疑答惑

（1）

    患者：啊！这个药里面有激素，长期用会不会有依赖性？会不会降低抵抗力？

    医生：安心，安心！目前,鼻喷剂中的激素生物利用度不到10%,最低的甚至只有0.1%,也就是说,药物在局部发挥作用时,只有0.1%-10%,的剂量被全身吸收,因而其对全身产生的副作用微乎其微。

      加之,  局部喷雾到鼻腔的剂量只需几十微克,而这几十微克剂量的千分之一到达全身,因此其全身副作用更是微乎其微。

（2）

      患者：为什么我用药方法正确，但还是感觉鼻腔干燥而且有时候还会有血性分泌物？我还能接着使用这个药物吗？

      医生：这是少数患者对鼻喷剂的不良反应，可同时使用一些鼻用的油剂来减轻这种不良反应。

（3）

      患着：医生，我喷完这个药以后鼻子一下子就通气，药物还是进口的，这个药是不是特别好，我能不能一直用？

      医生：有一类鼻喷剂是血管收缩剂，主要是羟甲唑啉、赛洛唑啉鼻喷剂等，可以通过收缩鼻腔的粘膜血管，迅速帮助改善鼻腔通气情

况。在疾病严重的时候，可以暂时使用，但是连续用药不能超过一个礼拜。

    小知识：血管收缩剂长期应用,可使血管收缩严重而持久,则产生血管壁缺氧、血管反应性充血,导致药物性鼻炎,并可出现粘膜纤毛停止运动,甚至坏死。