今日门诊遇到这样一个病人，皮疹如上，乍一看图片，以为是神经性皮炎或是对眼药水过敏导致，问及病史：眼睑下方皮疹2天，急性起病，无瘙痒感，表面刺痛，红斑表面有密集小脓疱，无外用眼药水或眼霜史。

根据病史排除了神经性皮炎、过敏性皮炎，患者急性起病，必定是局部接触外物导致，皮肤表面密集小脓疱，第一时间想到了隐翅虫皮炎，问及患者有无拍打虫子或者虫子爬到脸上，甚至考虑到有没有可能患者入睡时不知觉中拍到脸上的虫子。

最后我惊讶地得知，患者把玩和捏死了两只虫子，天啊，太残忍了，我百度下隐翅虫图片给患者验证，回答正确！！！作。。死。。！患者捏死虫子后，没洗手。。。数小时后。。。揉了眼睛。。自然而然酸性物质碰到眼周皮肤，而他完全不自知。。

今天我就介绍一下夏季特有的皮肤病--隐翅虫皮炎！

01
隐翅虫长什么样？
    别看它名字里带有隐形的隐，绝对是肉眼能看到的虫子，它是一种黑色蚁形小飞虫，长约0.6-0.8cm，头黑色，胸部橘黄色。 

    白天在潮湿草地菜园或石头底下的阴暗处休息，晚上活动（夜猫子），喜欢有灯光的地方（趋光性），7-8月份是隐翅虫皮炎发病的高峰期。


02
隐翅虫如何致病？

 
    虫体的各段都含有毒素，而且是一种强酸性的毒汁，据说PH为1-2，也有测定为5-6，不同种类的隐翅虫PH值不同。查了一下资料，浓硫酸的PH为1-2，稀硫酸PH为3-5（各位自己体会吧）。

    该虫尾部末端常有一小滴透亮的液体，即毒素。当夏秋季节皮肤裸露，夜间该虫飞进房间后落在皮肤表面，叮咬皮肤或者虫体受压后释放出毒液，能引起皮炎症状。

    但多数虫体在皮肤上爬行并不放出毒液，只有当虫体被拍击或压碎时，酸性毒液刺激皮肤引起隐翅虫皮炎。

03
隐翅虫皮炎的临床表现？

 
好发部位：
面颈部、胸背部、四肢的暴露部位。常在早晨起床后突然发现。
自觉症状：
毒液刺激皮肤后，2-4小时皮肤出现点状、条状红肿，伴有痒感及灼热疼痛感，12小时左右出现薄壁小水疱或小脓疱，周围基底皮肤呈鲜红色。
若侵犯眼睛时致眼睑红肿，睁眼受限。皮损泛发者可有发热、恶心等全身症状。
预后转归：
病程1-2周，后期干燥结痂后恢复，局部可留有褐色色素沉着。


04
如何治疗？
    发现皮损，可先用肥皂水清洗皮肤，然后涂抹1%薄荷炉甘石洗剂或者糖皮质激素霜剂。
    如果红肿明显或者有糜烂面，可以用1：5000高锰酸钾溶液进行湿敷处理。
    如果有脓疱或继发感染，要系统应用抗生素治疗。

05
如何预防？
    搞好环境卫生，安装纱门纱窗或挂蚊帐防止毒虫入侵。睡眠时要关闭室内的灯光。
    最最重要的还有一点，发现皮肤上落有虫体不要用手捏取或者拍击，应用其他物品将虫体拨落后用鞋底处以极刑，或者吹气将其赶走，放它一条生路！
    阿门！该患者竟然是为了好玩，把玩后并捏死了虫子。阿门！no zuo,no die