脑卒中-26 - 微医（挂号网）

原创脑卒中-26

2018年06月01日【健康号】钱云阅读 8119

二级预防措施中，已经被证实有效的是抗血小板聚集治疗、抗凝药物、血管危险因素的控制和早期颈动脉血管成形术。

阿司匹林能够降低脑卒中复发和其他主要的血管事件风险达13%。真实世界中，阿司匹林抵抗现象非常少见。与阿司匹林相比，氯吡格雷降低大血管事件达9%，而培达可降低缺血性脑卒中风险达19%。

房颤抗凝治疗方面研究证实，华法林优于阿司匹林和氯吡格雷联合治疗。如果房颤患者合并急性冠脉事件或支架置入，临床推荐抗凝药物联合氯吡格雷。左心耳封堵与长期华法林抗凝相比，脑卒中、心血管事件死亡风险和栓塞事件类似。脑卒中后启动降压的精准时间并未确定，但出院前开始降压是合理的。

腔隙性脑梗塞患者收缩压降至130mmHg以下是目标。

降脂治疗可通过健康饮食、规律运动和他汀类药物干预，LDL小于2mmol/L是目标。

对生活事件不良影响最大的莫过于吸烟、酗酒了，而每天30分钟以上的有氧运动获益明显。